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souvent tardive de l’affection (au bout de plusieurs années). Il persiste en effet un véritable microbisme latent.

Formes cliniques. — Les manifestations cliniques des septicémies à staphylocoques peuvent affecter un type différent de celies que nous avons décrites, suivant la prépondérance d’une localisation. Certaines se présentent comme une méningite (Bezançon, Weissmann-Netter, Azoulay), sans parler des osté-

myélites avec septicémie, etc.

FORME ÉRYSIPÉLATOÏDE. — Une forme mérite d’être individualisée, celle qui succède à un furoncle de la face. En effet, cette lésion initiale lui imprime un caractère tout à fait spécial. Signalée par Robin et Leredde en 1893, décrite par George et Giroire en 1926 sous le nom de « forme érysipélatoïde », elle rappelle en effet la dermite à streptocoque mais s’en différencie par des signes très particuliers.

La lésion primitive est un furoncle.de la face : lèvre supérieure, sillon naso-génien, ailes du nez, partie inférieure de la cloison nasale (1). Ce furoncle s’accompagne d’une légère déformation de la lèvre, d’un gonfiement des parties avoisinantes qui tend déjà à prendre une teinte violacée. Cet état dure 4 à 5 jours, puis des frissons surviennent et la température s'élève brusquement à 40° ou 41°. L'état général est d'emblée

alarmant, les signes d’intoxication sont intenses.

(1) La localisation à l’intérieur de la narine est la plus redoutable, même lorsque la lésion est extrêmement minime.

HÉNOO TE

Autour du furoncle est apparue une plaque inflammatoire qui s’étend rapidement à toute une moitié du visage, déformant les lèvres, boursouflant la joue et les paupières qui cachent les globes oculaires. Cette plaque au lieu d’être rosée ou rouge, comme dans l’érysipèle, est violacée, cyanique; sa surface n’est pas lisse ou simplement phlycténoïde, mais est semée au centre de nombreuses pustules jaunâtres, arrondies. Bientôt, ces pustules se crèvent et le pus résultant de la nécrose profonde sort à la surface. Il contient du staphylocoque à l’état de pureté.

La douleur spontanée est vive et s’accompagne de sensation de chaleur intense. A la palpation, très douloureuse, la lésion apparaît extrêmement rigide, dure, de consistance ligneuse, sans bourrelet circonférentiel. Le centre de la plaque est plus froid que sa périphérie (processus intense de thrombose veineuse). Il n’y a pas d’'adénopathies.

On note assez fréquemment sur le front, l’existence d’une zone rouge, inflammatoire, surélevée, à bords nettement délimités. Sa forme est triangulaire à base inférieure au niveau de la racine du nez entre les deux sourcils et à pointe supérieure dirigée vers le cuir chevelu. Ce friangle, dur au début, peut se ramollir et devenir fluctuant.

Les signes généraux sont très graves. Le malade est prostré, somnolent ou délirant, la température se maintient à 40° ou 41°, parfois avec des rémissions ou des paroxysmes accompagnés de frissons. Le pouls est rapide, les urines rares.