ADR

est logique de penser, surtout si la radiographie n’est pas explicite, à un rhumatisme gonococcique. Mais le fraitement est inopérant ; les douleurs persistent ; pendant un certain temps on en reste au diagnostic de spondylose post-gonococcique atypique, de radiculite assez diffuse, et ce n’est que l’apparition d’images radiologiques nouvelles qui va faire reviser le diagnostic et soupçonner d’abord puis affirmer la maladie de Paget.

En conclusion, le cadre si élastique du « rhumatisme vertébral » peut donc, surtout à une phase précoce, en période de début, prêter à erreur. Mais :

a) Radiologiquement la vertèbre est intacte : on n’assiste qu’à une néo-production osseuse plus ou moins désordonnée, le corps vertébral garde sa coloration d'ensemble normale ; on ne voit pas les images floues, voilées, l’association de condensation et de raréfaction osseuses de la maladie de Paget ; le taux des phosphatases reste normal, alors qu’il est considérablement augmenté dans l’ostéite déformante.