ETAGE

malaisé. Là aussi se posent les mêmes problèmes cliniques et pathogéniques. Dans les cas schématiques, l’absence d’un B. W. positif, d’antécédents spécifiques, écartent rapidement le tabès, donc font la preuve de l'impossibilité de l’atteinte vertébrale tabétique. Mais, si le tabès est manifeste (B. W. positif, signe de Romberg, signe de Westphall, signe d’Argyll-Robertson), on peut songer, en présence des manifestations rachidiennes à une polyarthrite tabétique. En réalité, dans le tabès, les douleurs manquent ou sont au second plan ; l’atteinte rachidienne peut être révélée brusquement par un tassement vertébral, une bascule vertébrale. Les disques sont fréquemment touchés : il n’est pas rare de constater à la radiographie une fracture passée cliniquement inaperçue. Et jamais elle ne donne l’aspect nuageux, le contour des bords déchiquetés en croquis, le pinceautage si caractéristique de la maladie de Paget.