COMPLICATIONS
Les luxations du pied sans complications sont exceptionnelles ; Josse d'Amiens n’en avait rencontré que deux sans complications et Poinsot (Thèse de Paris 1877) dans vingt-huit cas a trouvé vingt-quatre fois une complication signalée.
Nous nous contentons de signaler rapidement la rupture des différents ligaments qui appartiennent ou qui touchent de près à l'articulation tibio-tarsienne (ligament du tarse, ligament péronéo-tibial, ligament latéral interne), la rupture de la malléole interne êt la fracture du péroné : si ces lésions n existaient pas, la déviation du pied en dehors ne pourrait pas avoir lieu.
La déchirure des téguments au niveau de Îa partie interne du cou-de-pied est aussi habituelle : Chez neuf malades nous l'avons trouvée notée six fois. La plaie peut avoir une longueur très variable. de 2 à 4, 5 et 6 centimètres et laisser le tibia faire issue quelquefois
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sur une longueur de 15 centimètres (Poinsot) (Gangolphe, Lron Médical, 1890). Û
L'articulation, grâce à l'issue du tibia, est presque toujours ouverte, et, si la peau est perforée, elle est exposée à tous les germes qui trouvent là un terrain fertile : de là les arthrites suppurées qui se compliquent à leur tour d’érysipéle, de phlegmon et de septicémie.
Le tibia, dans ses déplacements, lèse souvent les gaines synoviales qui siègent au niveau du cou-de-pied ; des synovites d’une certaine gravité peuvent suivre Si l’effraction communique avec la plaie du dehors.
La gangrène est une des complications signalées par tous les auteurs; nous n'avons pu cependant la trouver une seule fois dans le cas qui nous occupe. Elle peut être due à la compression des parties molles par les os déplacés et surtout aux troubles nerveux et circulatoires provoqués par la rupture des paquets vasculo-nerveux antérieurs et postérieurs de la région. Delorme cite dix cas de déchirure de la tibiale antérieure, deux de la tibiale postérieure et un de la péronière. Dupuytren a noté la déchirure de la veine saphène interne.
Malgaigne à observé la rupture du nerf tibial postérieur.
Bear (Archives Médicales Belges 1882) a signalé une ostéomyélite suppurée et une pyohémie consécutive à une luxation compliquée.
Boyd (1881) et Henriex et Ozenne (1882) ont attiré l'attention sur une luxation compliquée du pied suivie de thrombose veineuse et d’embolie pulmonaire.
Enfin il est une dernière complication, tardive celleci, et due, soit à un manque absolu de soins, soit à
