ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Du: côté des parties molles, il y a, disions-nous, déchirures des! ligaments latéral éxterne et latéral re La rupture se produit, non sur le ligament lui-même, mais au niveau de son point d'insertion sur l’os, fait d’une importance capitale, car ce sont toutes ces parcelles osseuses et périostées, disséminées tout autour de l'articulation, qui deviendront les greffes vivantes de ces ostéomes si communs dans les luxations du coude. De tous ces arrachements, il en est un qui est à peu près constant: c’est celui de l’épitrochlée. Il existe dans deux de nos observations et on peut le considérer comme étant la règle chez les jeunes gens, fait qui s'explique très bien par le mode d’ossification de l'extrémité inférieure de l’humérus. En effet, alors que les trois points d'’ossification, condylien, épicondylien et trochléen, sont unis à la diaphyse dès l’âge de 4 ans, le point épitrochléen, au contraire, reste indépendant; il ne ‘se soude que tardivement, vers l’âge de 25 ans.

Les muscles, eux, sont fatalement contusionnés par nne telle dislocation, et il n’est pas rare d'y rencontrer des déchirures de l’anconé et du brachial antérieur.

Du côté du squelette, les rapports des surfaces articulaires sont changés. Avons-nous une luxation incomplète ? La cavité sigmoïde du eubitus, tout en continuant à s’engrener avec l'extrémité inférieure, humérale, se trans-

porte en dehors, de facon que sa crête médiane réponde à la dépression qui sépare la trochlée du condyle, ou, si la dislocation est plus grande, à ce condyle lui-même: en même temps, la tête du radius se porte soit en avant, soit en arrière, mais le plus souvent en avant. Avons:nous une luxation complète? La fosse sigmoïde embrasse l’épicondyle, ow plutôt le bec coronoïdien accroche l’épicondyle. La tête du radius, déplacée en avant et en dehors, est con: tre la face antérieure du cubitus. T'avant-bras est placé de champ, de sorte que le radius forme son bord: supérieur et le cubitus son bord inférieur; il est dans la demiflexion, avec une forte pronation ou plutôt une demi-torsion en dedans. La face postérieure de l’olécrane regarde done directement en dehors. \

Si ces luxations sont abandonnées à elles-mêmes, il se produit immédiatement des phénomènes de réparation qui, par un processus de sclérose périarticulaire avec rétraction des tissus, consacrent le divorce des extrémités articulaires. Plus tard, le calme revenant, une nouvelle articulation s'organise dans la situation faite aux os par le traumatisme: En 1908, M. Gilis a recueilli sur un cadavre un cas de ces néarthroses dont nous trouvons une étude très détaillée dans la thèse de Ch. Guéret,