OSTÉOMYÉLITE DE LA HANCHE

» Les déformations de la hanche consécutives aux arthrites infectieuses aiguës des jeunes enfants étaient autrefois confondues avec la luxation congénitale dont elles reproduisent assez exactement les symptômes. Depuis que la radiographie a permis de différencier ces deux affections, ces luxations pathologiques se sont révélées assez fréquentes.

» Le fait le plus caractéristique de ces luxations est l’atrophie du noyau épiphysaire qui va souvent jusqu’à sa disparition complète. Le col est quelquelois infléchi en coxa-vara, le plus souvent il est court et plus ou moins épaissi,

Lio de

» Sur le cotyle on remarque des irrégularités au niveau du cartilage en Y et du bord libre du toit; les contours de la cavité manquent de netteté, le toit est plus long et moins redressé que dans la luxation congénitale; le fond de la cavité est épaissi.

» Les rayons X montrent, seulement, la partie osseuse du cotyle ; ils ne nous renseignent pas sur l’état des portions cartilagineuses » (1).

En un mot, le caractère prédominant est « la conservation de la cavité cotyloïde dans l’ostéomyélite de la hanche, avec une usure prononcée de la tête et du col » (2).

C'est le contraire dans la luxation congénitale.

« Il y a une sorte d'opposition, entre les radiographies de la luxation congénitale et de la luxation pathologique ostéomyélitique :

» 4° Dans la première : cavité cotyloïde arrêtée dans son développement; fémur normal.

» 2 Dans la seconde : cavité cotyloïde normalement développée ; fémur atrophié » (3).

FE) En terminant, nous ajouterons que la luxation pathologique ostéomyélitique est dans l'immense majorité des cas uñilatérale, tandis que la luxation congénitale l’est d’une façon moins absolue, tout en étant, cependant, plus souvent unilatérale que bilatérale : 376 fois unilatérale contre 322 fois bilatérale (4).

(4) Nové-Josserann, Radiographie des os et des articulations. Arch. d'électr. méd., 1913, p. 449.

(2) Kirmisson, Loc. cit. ‘Rev. orthop., 1908, p. 31.

(3) R. Fcamewr, Loc. cit. Rev. orthop., juillet 1920, p. 321.

(4) In Précuaur et Denucé, Précis de chirurgie infantile, 1905, p. 825.