CONCLUSIONS

T. — Les luxations pathologiques de la hanche se dis- Hnguent en deux variétés : les luxations par destruction des surfaces osseuses et les luxations par altération des parties molles.

Dans les premières, dues surlout à l’ostéomyélite et à la tuberculose, l'usure et la déformation des os est le fait principal.

Dans les secondes, qui peuvent se rencontrer à la suile de toutes les maladies mfectieuses, le déplacement résulle, d'après nos expériences, d'une arthrite qui ramollit ou détruit les liens fibreux de l'articulation, et le fibro-cartilage qui entoure le cotyle. L'épanchement liquide séreux ou purulent dans l'articulation peut avoir une certaine influence.

H y à probablement aussi, dans quelques cas, un peu d'évasement du colyle osseux.

Il se produit après la luxation des altérations secondaires analogues à celles qu'on observe à la suite des luxa-

lions traumatiques.

IT. - À part leur mode de début qui est, tantôt lent el progressif (luxations par destruction), tantôt brusque (luxations soudaines), et sans qu'il y ait des signes bien précis d'arthrite (luxations spontanées), les luxations ne présentent pas de particularités notables au point de vue

clinique et leur diagnostic est généralement facile,

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III, — Au point de vue du traitement, il faut distinguer les luxations par destruction osseuse et les luxations par altération des parties molles.

Dans les premières, la réduction est impossible. La transposition en avant de la tête ou du trochanter (Lorenz- Calot) n'a pas donné jusqu'ici de résullats probants. La correction de l'attitude vicieuse par l'ostéotomie soustrochantérienne, semble être le meilleur traitement.

Dans les secondes, la réduction est possible et a été obtenue même après plusieurs mois.

On doit chercher à l'obtenir par des manœuvres analogues à celles qui sont employées dans le {traitement des luxalions congénitales, et la maintenir par une immobilisation prolongée en abduction.

La réduction n'est suivie d’une restauration fonctionnelle à peu près complète que chez les jeunes enfants.

La réduction sanglante est difficile et non sans dangers. Ses résultats ne sont pas en rapport avec sa gravité ; 11 faut lui préférer, en cas d'échec ou de contre-indication de la méthode non sanglante, la simple correction de l'attitude vicieuse par la transposition de la tête f6morale en avant ou par l’ostéotomie sous-trochantérienne.

Va :