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une incision antérieure, perpendiculaire à la première

et partant du milieu de celle-ci.

On peut ainsi sectionner les ligaments externes et la partie tout à fait externe du ligament interosseux, qui peut subsister.

Au reste la technique ne peut être décrite d’une façon unique parce que, si certains des ligaments normaux sont détruits, il s’est fait d'autre part, par suite de néoformations cicatricielles, des adhérences serrées qui échappent à toute prévision. Cela fait que ces difficultés, jointes à celles de passer le couteau entre les surfaces articulaires qui ne sont plus parallèles, rendent presque impossible l'astragalectomie en bloc. Pour venir à bout de l'os, à la fois déformé, adhérent et plus friable il faut recourir au morcellement ; mais peu importe du moment qu'on l’extirpe en totalité et en laissant entre la mortaise et le calcanéum une cavité régulière.

Nous ajouterons que s'il y a, comme fréquemment, une fracture partielle de la malléole externé, il faut enlever le fragment détaché, mais se montrer très conservateur pour le reste de ladite malléole, car tout ce qu'on enlèvera affaiblira la mortaise, risquera de rendre précaire le résultat fonctionnel.

Après l'opération la meilleure conduite à tenir nous paraît être la suture des incisions avec drainage de l'articulation, le pied est maintenu à angle droit en bonne position dans une gouttière, dont on le sort uni-