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Professeur Weiss dans un cas de fracture du sternum, lui avait donné les meilleurs résultats.

Chez notre sujet, la réduction étant faite, on appliqua sur l’extrémité claviculaire quatre ou cinq rondelles de carton que l’on maintint en place par des bandes enroulées autour du cou et des épaules, en forme de spica. Le carton était destiné à faire exactement porter la pression à l'endroit le plus saillant, c’est-à-dire sur l’extrémité luxée.

Le blessé, mis au lift, fut couché de telle façon que le bras pendiît en dehors, dans une position analogue à celle de Couteaud; on appliqua alors sur les plaques de carton un poids de 5 kilogrammes qui fut bien supporté. Les Jours suivants, on le remplaça par un sac contenant la même quantité de plombs de chasse, ceux-ci dans ie but de rendre la compression plus douce et mieux répartie.

Au bout d’une semaine environ, ce sachet fut seul maintenu, appliqué directement sur la peau. Un peu plus tard, on permit au malade de l’enlever de temps à autre pour se soulager. La contention obtenue ainsi fut parfaite : non seulement la réduction fut durable, mais le malade reprit son travail deux mois après l’accident; il ne restait plus trace de sa lésion.

Nous n’insisterons point sur les avantages du procédé; il est simple, facile, applicable partout et par tout le monde.

Un léger reproche, cependant, à faire à cette méthode, est l’obligation pour le sujet de rester alité; mais, en général, le temps de séjour au lit est bref (douze jours dans notre cas). C’est un petit inconvénient.

Il faut que le blessé soit docile pour se soumettre au

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traitement et supporter pendant les premiers jours une pression constante sur la poitrine; il est vrai que le malade s’y habitue rapidement.

Ce n’est que dans les cas où toutes les méthodes de réduction et de contention auraient échoué que l’on sera autorisé à recourir à une intervention sanglante. Ce traitement, très rarement réalisé, avait été conseillé par Gross, de Philadelphie, en 1872. Le Professeur Forgues, de Montpellier, en 1897, l’employa dans un cas de luxation dont la réduction avait été impossible. Grunert a eu l'occasion de l’appliquer dans un autre cas.

L'intervention consiste à mettre à nu l'extrémité de la clavicule, à la replacer dans sa position normale en exerçant sur elle une pression directe. On la fixe ensuite dans cette situation en la Suturant au sternum par un fil métallique. Grunert conseille, avant de suturer, de faire l’ablation du ménisque.

Dans les luxations anciennes irréductibles, il serait utile d'envisager la possibilité d’être amené à faire une résection de la tête claviculaire.

Les interventions sanglantes n’offrent plus les dangers qu’elles présentaient autrefois; cependant, il est sage de n'y recourir qu'en désespoir de cause.