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tant d'introduire, par la brèche ainsi créée, un levier dans l’articulation. La réduction fut obtenue comme nous l’avons indiqué plus haut.

Stimson eut dans deux cas anciens des résultats fonctionnels assez bons, avec ankylose.

Opérations sur l’astragale. — C’est à ces dernières que l’on s’est le plus souvent adressé. Supprimer l’astragale c’est donner à l’articulation tibio-tarsienne une laxité absolue qui permet toutes les réparations désirables.

Meinner prétend avoir obtenu, par l’extirpation de l’astragale, d’excellents résultats.

Tixier, de Lyon, tenta d’abord la réduction sanglante. Il ne put l’obtenir et pratiqua avec succès la résection de l’astragale. -

Veunier, en 1913, a pratiqué avec succès une astragalectomie dans un cas semblable.

Jacob, dans son rapport à la Société de chirurgie, conseille cette technique pour les luxations irréductibles : « Le résultat fourni est, dit-il, une articulation à la fois solide et mobile, aussi bonne au point de vue esthétique qu’au point de vue fonctionnel... L’astragalectomie est une opération logique, et une bonne opération. »

L’amputation de jambe répond à des indications exceptionnelles et constitue une technique d’urgence dans les complications graves. Elle n’a été faite qu’une fois par Meinner chez une jeune fille qui se présenta au quinzième jour avec une gangrène complète des parties molles de la face dorsale du pied.

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