AU PE

Les opérations sanglantes logiques peuvent s'adresser : aa tibia, au péroné, au fragment marginal, à l’astragale.

Opérations sur le tibia. — Meinner paraît être le premier à avoir attaqué le tibia luxé; il fit une résection modelante du tibia et de l’astragale. Stimson pratiqua de même; il réséqua l’extrémité inférieure du tibia, aplanit la poulie astragalienne et obtint un bon résultat fonctionnel par ankylose en bonne position.

Souligoux, en 1913, fit sauter à la gouge le bord antérieur du tibia, puis remit l’astragale en place en taillant autant qu’il fut possible dans le bloc tibio-péronier.

Riche, la même année, au cours d’une réduction sanglante, sutura, comme moyen de contention, la malléole interne au tibia.

Opérations sur le péroné. — Destot signale comme possible, pour mobiliser la malléole externe et rendre facile la réduction, l’ostéotomie du péroné. Nous avons vu que le péroné n’était pas un obstacle à la réduction, et il est peu probable que cette méthode puisse donner de bons résultats. C’est, sans doute, à cause de cela que, d’ailleurs, elle n’a Jamais été mise en pratique, que nous sachions.

Opérations sur le fragment postérieur. — Si l’on peut accuser le troisième fragment tibial de faciliter les récidives de luxation, il ne paraît pas fondé de lui attribuer les difficultés de réduction. Certains auteurs cependant, et Destot en tête, ont conseillé l’abrasion de ce coin osseux.

- On l’atteint par une incision longitudinale postérieure sur

le bord du tibia, et on le détache avec l’ostéotome. Vallos, le premier, employa cette technique qui ne fut que le premier temps d’une réduction sanglante, permet-