IV. — LA LYMPHADÉÈNIE SYPHILITIQUE

La syphilis peut donner lieu à toutes sortes d’adénopathies qui peuvent se manifester aux différents stades de la maladie. On ne doit retenir ici au point de vue du diagnostic différentiel que les lymphômes syphilitiques multiples isolés par Potier. C’est la seule manifestation où les adénopathies soient suffisamment accentuées pour simuler une lymphadénie généralisée.

Cliniquement, ces lymphômes peuvent se voir soit au cours de la svphilis tertiaire et plus rarement secondaire, et c'est le cas le plus fréquent, soit au cours de l’hérédosyphilis précoce ou même tardive (Weill). Le volume des masses ganglionnaires est rarement aussi accentué que celui des autres affections lymphadéniques. La rate peut être hypertrophiée. Cette affection évolue en général sans fièvre, avec une extrême lenteur. Il n'existe pas de pru. rit. Les faits de ce genre sont encore trop peu nombreux pour que l’on puisse établir la formule leucocytaire. Dans le cas très complètement étudié par. Weill, il n'existait pas de leucémie, la formule sanguine était à peu près normale à part un léger degré d’éosinophilie. Enfin et surtout ce qui fait faire le diagnostic, ce sont les résultats du traitement spécifique qui amènent une fonte assez rapide des lymphomes (Weill, Nicolas, Favre et Mouriquand).

Histologiquement, ces lésions sont assez mal connues.

Le cas de Lowenbach rapporté par Ziégler présentait à l'examen un polymorphisme cellulaire assez marqué, de la sclérose et des cellules multinuclées. Dans le cas de Weill, qui avait été interprété histologiquement « lymphogranulomatose » en Allemagne, il n'existait pas de cellules de Sternberg, pas de sclérose, on ne trouvait pas d'éosinophilie. Enfin on rencontrait une cellule géante (Favre, Savy et Gardère). Théoriquement, on doit s'attendre à rencontrer ici plutôt des cellules géantes type Langhans, que des cellules de Sternberg, la syphilis prenant, comme la tuberculose, fréquemment cet aspect histologique. Néanmoins, le diagnostic est souvent très difficile comme le prouve d’ailleurs le cas de Weill, interprété par les Allemands comme un lymphogranulome, nié par les Français et dont le traitement spécifique devait démontrer la nature syphilitique. : ;