PATHOGÉNIE

Les théories les plus diverses ont été proposées pour expliquer la pathogénie du Iymphangiome kystiqae du grand épiploon.

La première question qui se pose est de déterminer aux dépens de quel organe il se développe. Il est évident que tumeur endothéliale, le lymphangiome ne peut se développer qu'aux dépens de l’endothélium péritonéal, ou des vaisseaux et ganglions lymphatiques.

La présence d’éléments ganglionnaires tels qu'un tissu réticulé, des follicules lymphatiques, la ressemblance de la couche externe du kyste avec la corticale du ganglion permettent d'affirmer, au moins pour un grand nombre de cas, l’origine ganglionnaire. La présence de l'endothélium, de fibres élastiques el musculaires avec la même disposition que dans les vaisseaux lymphatiques, permet d'affirmer l’origine aux dépens des vaisseaux lymphatiques dans les autres cas.

Il est plus difficile d'expliquer le mécanisme de ie dégénérescences kystiques.

Si l’on excepte les très rares observations où l’on a pu se demauder s’il ne s'agissait pas d’une dégénérescence kystique avec ramollisement central des ganglions lymphatiques tuberculeux ou non, les hypothèses s'ordonnent en deux grands courants: les lymphangiomes kystiques sont dus à une stase dans le système lymphatique pour les uns, à un trouble embryogénique pour les autres.

Rokitansky affirme que la stase suffit à provoquer la dégénérescence kystique dans tous les cas. Mais pour certains, il