DIAGNOSTIC

On sait de quelle difficulté est le diagnostic des tumeurs abdominales. Les lymphangiomes kystiques ne font pas exception à celte règle. De fait, le diagnostic est presque impossible avant l'opération : il n'y a pas un seul cas où le lymphangiome kystique ait été diagnostiqué avant l'opération. Mieux, il n’a été soupçonné que trois fois (Outerbridge, Marsh, Hearn).

Péan avait décrit trois points principaux de diagnostic : siège superficiel de la tumeur, absence de troubles fonctionnels, mobilité très grande mais limitée vers le bas.

Ces points nous paraissent essentiels, malgré les réserves que nous avons faites plus haut en ce qui concerne les troubles

fonctionnels.

Le cadre de ce travail ne permet pas un exposé complet des affections abdominales avec lesquelles le kyste peut être confondu, nous nous bornerons à donner les principaux éléments de chacune.

Quand le kyste se développe chez l'enfant, l’ascite tuberculeuse est l'erreur de diagnostic la plus fréquente, d’aulant que la minceur des parois du kyste lui permet de s’insinuer dans tous les coins de la cavité abdominale, et de simuler un épanchement libre. De plus, on n’a pas toujours la sensation d’un liquide enkysté. Cependant, la péritonite tuberculeuse est rare avant 4 ans. La matité de l’ascite varie suivant la position de l’enfant. L'état général n'est pas très conservé ; une culiréaction posilive chez un tout jeune enfant a une grosse valeur diagnostique. Si la cuti-réaclion esi négative, on peut conclure qu'il ne s’agit certainement pas d’une ascite tuberculeuse. Mais

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