OBSERVATION VI
; Due à Frerichs (1).
Rosine C.. ., âgée de trente-six ans, ayant une syphilis bien avé-
| rée, a déjà sidi plusieurs traitements mercuriels.” Depuis deux É
Autopsie. — Pleurésie on . Sur la petite courbure de L'esto-.
mac, petite cicatrice rayonnée donnant naissance à une cloison
remarquable entre le cul-de-sac cardiaque et la portion pylorique 4 de l’estomac ; quelques épanchements sanguins sous-muqueux
anciens.
Non Leudet, Coyne (2) ont souvent encore sur l’ esto=
mac et au voisinage du pylore une infiltration diffuse, lésion peu étudiée etcaractérisée par une BRECRONRES et une ulcération plus
trite d’origine syphilitique est incontestable, mais il faudrait plusieurs autopsies comme celle de Cornil pour la compléter et montrer tous les intermédiaires entre la lésion à son début et la lésion confirmée. Le temps et le hasard faciliteront ces études en
Lx RSS
permettant de voir s’il s’agit soit d’une simple inflammation cas
tarrhale ou glandulaire ou parenchymateuse de l'estomac, soit RSS
dun début de gomme, soit d'une pue de sclérose. Fe
(1) Frerichs, Maladies du foie, p- 329. É (2) Coyne, Lecons faites à la Faculté de Made de Bordeaux sur les lésions
anatomo-pathologiques du tube digestif : Semestre d'hiver de l'année scolaire 1885- êG
Te ARTICLES,
ce Étude des troubles syphilitiques de l'estomac. ATX pi > ‘ er | É
4 He émière période de la a à la pete du À -dianere, disions-nous plus haut, le syphilitique se déglo- : Butise: s’anémie. Cette anémie diminue la qualité des oxydations, l'abondance et l’énergie des sécrétions ; aussi, l’esto- . mac est-il un des premiers appareils sécréteurs chez lequel se font sentir les conséquences de cette diminution de l’ac- tivité des sécrétions. Au point de vue symptomatologique, ce fait là se traduit par de l'inappétence, quelquefois un véritable dégoût des aliments, par une lenteur plus ou moins
vient de décrire cette réaction marquée de la syphilis sur l'état général en parlant de l’amaigrissement, de la perte de lappétit, de l’asthénie des fonctions digestives. Cet illustre
syphiliographe est revenu par trois fois sur ce point dans ses admirables leçons professées à lhôpital Saint-Louis. | Tant que l’'anémie spécifique seule est en jeu, il est
ledit M. Potain, dans son excellent article anémie (2) « le sang, pour servir de véhicule aux matériaux de la nutrition, ne paraît pas avoir besoin d’être très honte ni de contenir | beaucoup de globules. » |
Ainsi donc, à la première période de ï syphilis, RU
an de, Semaine médicale, n° 24, 16 juin 1886. Diction. ency Ur t. IV, Fi 396. i
“éme de la digestion et par de la constipation. Fournier (1)
extrémementrare de voir les choses aller plus loin ; et, comme
re Le 4 nn De gastriques légers du fait de l’anémie. Il faut, néanmoins, faire remarquer que ces troubles peuvent être plus graves . quand il s’y joint des excès alcooliques ou alimentaires, une médication caustique ou antisyphilitique trop énergique (sublimé, biodure, bichromate de potasse). Dans ce dernier cas, on voit se montrer des accidents de la gastrite catarrhale qui cèdent ou s’'amendent avec la disparition des causes qui l’ont produite. Aussi est-ce avec raison que la majorité des syphiliographes a constaté que dans la première période de la syphilis on observe, du côté de l'estomac, des lésions vagues qui sont plutôt le fait de l’altération générale de l'économie par le virus syphilitique. En est-iltoujours ainsi? Et ne voit-on pas se produire, dès la première péricde de la syphilis, des accidents qui permettent de supposer une lésion locale de l'estomac?
Si nous avons admis dans la ta période de la ne
lis, que l’anémie pouvait être mise plus particulièrement en
cause dans les accidents de l’estomac, nous verrons dans la période secondaire, alors que l’anémie semble s'être amendée, se produire une série de troubles qui permettront de préjuger de la localisation de la syphilis sur l'estomac. Les autopsies pratiquées dans ces circonstances, et que nous avons rapportées, donnent à notre appréciation une base plus solide. |
Les accidents que l’on observe dans la période secondaire du côté de l'estomac sont multiples. Ils sont, comme la plupart des troubles de cet organe, difficiles à être nettement spécifiés. On peut les embrasser sous le terme générique d'accidents dyspeptiques ou de troubles syphilitiques de l’estomac.
A cette période, en effet, certains syphilitiques présentent une diminution, d’autres une abolition de l'appétit, ou même de la répugnance pour les aliments. Le sentiment de la faim s'exagérant au contraire chez d’autres et s’accroissant progressivement peut aboutir à la boulimie. Les malades en
| M ed — 2 + “ont AT ie non seulement au ln) des repas, mais | encore pendant le reste de la journée et même la nuit.
La polydipsie, ou exagération de la soif, n’accompagne
pas toujours la boulimie, elle se montre souvent seule; sou-
vent même elle est l'unique manifestation de la se et
2 on a pu la prendre comme un symptôme précurseur du
se ane. Car la polyurie en est la site naturelle. Ce phéno-
mène précède les déterminations syphilitiques du RUE
nerveux, où coïncide avec eux.
: à 1 GS = : : à na 2: La nn ee dé Le ; Nous rapportons ici une observation que nous a commu-
ER niquée M. . Vergely; elle nous paraît résumer tout ce quia été” ce écrit sur 2 : polydipsie.
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