OBSERVATION XXI NE
Recueillie dans le service de M. le professeur Vergely. FÈ
Antoinette C.. nc ans, a toujours été .. portante : es 2 elle n’a jamais a aucun trouble du côté de l'estomac. 4% En 1883, elle vient à Bordeaux, et se place comme domestique 5e dans une buvette; neu de temps après, elle est atteinte d’un -chancre. Tous accidents secondaires: ne tardent pas à se dérouler : roséole, plaques muqueuses, chute de cher eux, etc. A ce moment, son estomac refuse toute nourriture. Elle rentre à l'hôpital pour faire soigner ces accidents, et en sort à à peu près. guérie au bout de trente jours. rte Mais quelques jours après, elle éprouve des pesanteurs du côté de son estomac : le matin, elle rejette des mucosités filantes, des glaires, de la bile, et plus tard, elle vomit ses aliments après chaque repas. Elle revient à l'hôpital, salle 23. On la soigne pour une gastrite : cette gastrite céde au régime lacté et à l'iodure de potassium au bout de vingt jours de traitement.
Voilà trois ans que cette malade n’éprouve plus aucun trouble du côté de l’estomac. Elle reparaît pourtant à l'hôpital pour un éryÿthème noueux fébrile qui cède en quarante-huit heures a fe l'iodure de potassium. Se ke ; Cette femme, quoique domestique de buvotie. n est pas alcoolique.
de OBSERVATION XXII
Recueillie dans le UGS M. le professeur Vergely.
Marie a dix-huit ans, domestique, a Her souffert de l'estomac : étant enfant, elle se plaignait le jour de douleurs à l'épigastre, de ballonnement du ventre; mais jamais.elle n’a vomi. : En mai 1886, elle prend un chancre : peu de temps après, ses douleurs d'estomac augmentent de durée et d'intensité, elle en souffre nuit et jour, et la pression au creux épigastrique :xagère : + ses. douleurs. On ne constate aucune tumeur. Jamais de nausées,
jamais de vomissements. Son “ice diminue: beaucoup, sa soif À est ordinaire. PR c | Le 25 mai, elle rentre à l'hôpital, dit 12, FR », chez M. Vergely: re .on constate les traces du chancre sur la partie supérieure de la | petite lèvre gauche, une pléiade de ganglions. On lui donne une cuillerée de la liqueur de Van Svieten à prendre chaque jour.
Le 28 mai, les douleurs augmentent pendant le jour : Îles douleurs de la nuit persistent; envies de vomir : appétit sensiblement diminué, soif très exag'érée.
Le 1° juin, les douleurs de la nuit s’atténuent; les autres symptômes sont les mêmes.
Led, l'estomac reste douloureux pendant le jour, mais la malade n’est plus réveillée la nuit. | :
Le 8, même état. Ulcération à l'entrée du vagin cautérisée avec J | l'acide chromique.
+ Le 12, l'estomac est toujours sensible le jour ; mais les douleurs
ne reviennent pas la nuit. Soif toujours exagérée.
Le’14, même état; on remplace la liqueur de Van Svieten cpu une pilule de 0,05 cent. de protoiodure d’hydrargyre. :
“Le 16, soif moins ardente, douleurs d'estomac moins grandes.
Le 20, les douleurs s’atténuent beaucoup.
SUR Le 5, la soif est normale, des plaques muqueuses se développent dans le vagin. 5 Le 26, la malade n’éprouve plus de douleur à l’épigastre, Le 27, la malade nous paraît guérie de ses troubles gastriques, l'appétit est excellent, et les selles sont régulières.
OBsErvarION X XIII
Communiquée par M. le Dr Vergely.
, docteur-médecin, âgé de quarante ans, d’une constitution très robuste et d’une taille très élevée, n'ayant fait d’excès d’aucune sorte, n’a jamais présenté de troubles du côté de l'estomac. . En 1870, pendant le siège de Paris, il prend un chancre suivi bientôt d’accidents secondaires pour lesquels il se soumet à un traitement antisyphilitique assez énergique, mais de peu de durée.
En 1880, surviennent des accidents gastralgiques, douleur à l’estomac, inappétence, douleur dans la région hépatique, dilatation de l’estomac. Le régime le plus sévère, les divers antigastralgiques, l’hydrothérapie, un séjour à Vichy, n’améliorent qu’ en partie cet état de l'estomac qui, aw dire du malade, est resté très susceptible depuis sa vérole, alors qu'auparavant il était excellent et n’avait jamais présenté les moindres troubles. Br
Cependant le malade n’a pas voulu se soumettre de nouveau à
un traitement antisyphilitique. Depuis six mois environ, l’état de l'estomac s’est amendé, et le docteur X... présente des troubles
cérébraux, de l’excitation, un léger embarras de la HEC et quel-
ques idées ambitieuses.
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OBsERvaTIoN XXIV ::7R
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Recueillie dans le service de M. le professeur Vergely. je, 1 ? noue UE M 10 - ; ' | i ; x SRE re PRE ARTE | (2 TERRES
Gastralgie chez une syphilitique. — Guérison par le sirop de Gibert.
Marie D seize ans, domestique, a été réglée à l’âge de treize
à ans d’une façon très irrégulière, car ses règles n’apparaissent que | 4
taus les deux ou trois mois. Elle est d’une constitution très déli- | ë LS ne “ cate, quoiqu elle nait pas encore eu le temps de se donner à | 4 CL +) aucun plaisir, à aucun vice. En juillet 1885, au moment où elle. | | + 0 = d est déflorée, elle prend un chancre qui ne tarde pas à être suivi Let
c D de tous les accidents classiques de la période secondaire. Elle % £ rentre à hôpital au mois d'octobre : la liqueur de Van Svieten, à .« LES # ï de | ee cautérisations, les bains de sublimé l'améliorent, elle sort. ; £ 4
En mars 1886, éruption furonculeuse au cou. — Placée à la #:
Miséricorde comme domestique, e elle ne fait aucun excès. | | 5
Me Le 1® avril 1886, néanmoins, elle reparaît à l'hôpital pour des D ; Le maux d'estomac, de reins et de jambes. EE
Depuis une quinzaine de jours, Marie D... éprouve chaque matin, FA au creux épigastrique, une douleur très vive se propageant dans > “5 D tous les sens; la pression exagère la douleur. Après ses repas, la T4 TES douleur reparaît pour disparaître au bout d’une demi-heure avec “21
ses caractères très variables. Son estomac se contracte à ce mo- ment-à ainsi que ses parois abdominales : ces douleurs ne pro- | Ke, Tres jamais de vomissements. EPP est toujours Re lente verve 4e Les crises douloureuses prenant leur naissance dans les reins poneer simuler des coliques néphrétiques.
Les douleurs dans les jambes sont constantes; la marche est | très pénible. Ééuts LEE HAE
PRES NS LPS SUR a
SE ail
(se vies Et
| —— 18 ee L'état général de la ae n’est pas PC. ses urines sont claires, mais ne présentent aucun caractère particulier. M. Vergely prescrit la liqueur de Van Svieten 4 un régime
lacté absolu.
Pendant les dix premiers jours de traitement, l'état de la ma
lade ne change pas. On remplace la liqueur de Van Svieten par le sirop de Gibert (1 cuillerée). À:
Le 13 avril, la malade voit ses crises s'espacer.
Le 15, trois crises douloureuses, une après chacun de ses repas : l’appétit reste toujours bon.
Le 20, la malade a toujours ses trois crises, mais elles ont perdu de leur intensité et de leur durée. Les douleurs — sont bien calmées. AE
Le 25, la marche est beaucoup plus fase, on donne deux cuil-
lerées de sirop de Gibert. | Le 30, la malade est beaucoup mieux et n’éprouve aucune e dou-
leur à l’estomac ni dans les reins. : AR TN
Le 15 mai, Marie D... sort guérie de l'hôpital.
OBSERVATION XXV Communiquée par M. le Dr X. Arnozan,
Dyspepsie rebelle. — Symptômes de lésion grave de l’estomac.—Syphilis cérébrale. — Traitement spécifique. —Guérison simultanée des troubles
cérébraux et de la dyspepsie. > Laft : à
M. X..., âgé de trente-cinq ans, a eu, vers l’âge de vinet-cing | ans, une syphilis assez violente et pour laquelle il a dû suivre
un traitement prolongé (préparations mercurielles et iodurées).
Quatre ans après, se croyant guéri, il s’est marié et a eu trois enfants bien portants. Mais pendant cette période, il a présenté
des léératious dans les Fes pasales, rebelles er récidivantes, qui ont été traitées par des applications locales et par l'usage de Po dure de potassium à l'intérieur. Je ne le voyais pas à cette ne et je ne puis savoir s’il y a eu élimination de séquestres ; ja ai lieu de croire cependant, d’après son récit, qu’il n’en a pas été : ainsi. Les os du nez ont d’ ailleurs conservé leur forme normale. Pendant l'été de 1884, M. X... est pris de dyspepsie, ‘il souffre au creux de l'estomac, il perd l'appétit, il vomit ses aliments, il maigrit beaucoup. Le médecin qui le soigne le soumet au régime - lacté. L'état des fonctions HSS UNE s'améliore un ER mais : + Pétat général reste langüuissant.
Vers Ja fin de l’année 1884, X... vient me consulter pour la première fois. Il est encore très dyspeptique; cependant, outre le “lait, il prend an peu de viande et du vin phosphate, et supporte É assez bien le médicament. Il revient me voir à longs intervalles,
2 présentant sonjours le même état,
L'estomac, palpé avec soin dès la première visite, paraît n’être le. siège d'aucune tumeur. La seule lésion visible était une affection pupillaire très accentuce.' ‘Mais le malade, interrogé sur
ce point spécial, affirme que c’est chez lui une ÉRporon très | ancienne, il n’a aucun trouble visuel.
; Pendant le mois de février 1885, Ja faibless2 augmente rapidement, le lait n’est plus toléré et est rejeté peu de temps après son ingestion sous forme d’un liquide aigre, fortement acide. L’amaigrissement fait des progrès marqués. Céphalalgie, douleurs à la nuque et raideur du cou, imp :sibilité de se tenir debout, douleurs fulgurantes dans les bras, troubles de la mémoire, intelligence endormie, indifférence complète à tout ce qui se passe, torpeur sans somnolence. Le pouls est lent est inégal, la respiration irrégulière, la langue reste humide et fraiche, et la constipation est opiniâtre. Insomnie.
Je redoute une méningite tuberculeuse. À titre d'essai, cependant, je prescris une assez forte dose de sirop de Gibert, qui est heureusement tolérée, et améliore, dès le premier jour, les
REOPES douleurs fulgurantes. En Da de ce succès, j'établis le traitement suivant: é \
1° Frictions d’onguent napolitain do DE chaque jour, dans
l’un des creux axillaires ou des plis inguinaux;
Modirerde potassium mêlé au sirop d'écorces d’oranges
amères, 3 gr., puis bientôt 4 et 5 gr. par jour;
3° Tous les trois jours, une purgation constituée par 0 gr. 10 de calomel le soir et 30 gr. d'huile de ricin le lendemain matin;
4 Le lait n'étant plus toléré, alimentation parle bouillon et les peptones en boisson ou en lavement. |
Au bout de quinze jours de ce traitement, le malade pouvait
avaler et digérer du lait, du bouillon, des œufs et de la viande crue. La faiblesse disparaissait peu à peu, les phénomènes d'ordre cérébral samendaient les uns après les autres. L’intelligence revint seulement lourde et paresseuse. Le traitement a été néanmoins continué encore longtemps, en diminuant les doses, en espaçant les frictions et les purgations. Puis il a été supprimé, et M. X... a été envoyé à la campagne (juin 1885).
Actuellement (juin 1886), il est en pleine santé, et a pu reprendre un travail de bureau, difficile et captivant. Il n’a plus de dyspepsie et digère tous les aliments. Il a gardé de l'inégalité pupillaire. De temps en temps il a un peu de céphalalgie, et redoute plutôt qu’il n’éprouve un peu d’inaptitude au travail. Par précaution, il fait alors quelques frictions mercurielles et prend de l’iodure de potassium.
Quelle valeur faut-il attribuer aux troubles dyspeptiques si accentués quiont précédé les manifestations cérébrales de la syphilis? Etaient-ils les signes d’une lésion de l’estomac? Etaient-ils les signes du début de la syphilis cérébrale analogues aux vomissements qui surviennent comme prodromes de la méningite tuberculeuse? Il est difficile de se prononcer. Mais ce qu’on peut affirmer, c’est qu’à un titre
CS
,. Ou à un autre, ils relevaient de la syphilis. Leur disparition, 4
à sous l'influence du traitement spécifique si fâcheuse en RSR! général pour l'estomac, en est une preuve éclatante. | 74
“ER RO ST ne PARC dt F4
Considérations LÉ REA De.
Ces troubles gastriques, comme on vient de le voir dans é : PR
Ge S nos observations, sont bien loin d'évoluer toujours sous J'in- 15 REP ER À fluence de la vérole avec la même uniformité : aussi nous UPS
+ a paraît- il difficile de dresser un seul tableau. Dans la période 1
embryonnaire où se trouve encore cette question, nous ne EE £ pouvons leur donner que le nom général de troubles syphi- Fu: . litiques de l'estomac. Cependant, ilsemble qu’elles affectent | |: TER De D)... de plus souvent la forme de la gastrite chronique simple a ‘4 | ; évoluant comme si la diathèse syphilitique n existait pas, Ë RS ne les provoquait pas. | de.
| Un embarras gastrique éclate d'abord, l'haleine est forte, + la langue saburrale. Le malade a un sentiment de pesanteur " À dans l'estomac, des nausées, de la céphalalgie. A ces acci- | 4 dents succèdent chaque matiu des renvois par expectoration 1510 de matières blanches et filantes ; plus tard ce sont de véritables vomissements d’ abord glaireux, puis bilieux, et enfin “. D. ES alimentaires. La douleur à à l'estomac est plus ou moins vive, ‘4 ne les digestions plus ou moins pénibles, les vomissements plus 2 ou moins nombreux ; l'estomac se dilate. Ye L'appétit et la soif subissent de grandes variations ; certains malades mangent ou boivent sans jamais pouvoir se rassasier, et cependant leur état général ne décèle pas cet 24 excès de nutrition : leur teint se décolore, leurs forces se
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