INTRODUCTION

Pendant un semestre d’internat passé dans le service de M. le D' Audry. à la Charité, nous avons eu la bonne fortune d'observer quatre cas de malformations congénitales du cœur chez des enfants. A l’autopsie de nos quatre malades, nous avons trouvé, comme lésion constante, une perforation de la cloison interventriculaire, associée ou non à d’autres anomalies. Notre maïtre, M. Audry, nous conseilla de réunir ces observations et de faire quelques recherches sur les travaux publiés sur cette question. Ainsi nous vint l'idée de prendre cette étude pour sujet de notre thèse inaugurale.

Ce travail comprendra cinq parties :

Dans un premier chapitre, nous étudierons le développement du cœuret, en particulier, de la cloison interventriculaire.

Un deuxième chapitre sera consacré à l'anatomie patholosique des perforations de la cloison interventriculaire.

Puis nous étudierons successivement les symptômes, le diagnostic et le traitement de la communication interventriculaire pure ou maladie de Roger (chapitre IIT) et des perforalions interventriculaires associées à d’autres malformations cardiaques {chapitre IV).

Dans un cinquième et dernier chapitre, nous réunirons nos quatre observations personnelles, accompagnées de planches !.

Nous n'avons pas jugé uüle de consacrer un chapitre spécial à l'historique de la question. L'index bibliographique, placé à la fin de notre travail, comblera en parüe cette lacune.

Nous avons hâte enfin de répondre d'avance à un reproche qui pourrait nous être fait. On remarquera que nous ne Consacrons pas de chapitre à la pathogénie. N'ayant aucun fait nouveau à apporter à cette question, nous avons cru inutile de nous livrer sur ce point à un simple travail de compilation. L'exposé et la discussion des théories pathogéniques des malformations cardiaques est faite d'une façon si complète et si magistrale, soit dans le livre du professeur Weil ? , Soit dans la monographie de Moussous 3, que nous avons cru pouvoir nous dispenser de copier ces auleurs ou de risquer de déformer leurs idées en les résumant.

* Nous remercions bien vivement M. le D' Fabre, à l’obligeance duquel nous devons deux des photographies qui ont servi à la confection de nos planches.

? Weill, Traité clinique des maladies du cœur chez les enfants, Paris, 1895.

* Moussous, Maladies congénilales du cœur (in bibl. Léauté),