PRONOSTIC — TRAITEMENT

Dans aucune des observations que nous avons pu réunir, nous n'avons vu les mammites, tant suppurées que non suppurées, agoraver le pronostic de la fièvre typhoïde. Jamais leur évolution n’est intervenue sur l’état général de la malade, tout au plus ont-elles, dans certains cas, prolongé la convalescence de quelques jours.

Traitement. — Le traitement est essentiellement variable. Il diffèrera selon que nous aurons affaire à une mammile suppurée ou à une mammite n'ayant pas encore passé à la suppuration. à

Mammiles non suppurées. — Dans les observations VI, XIV, XV, XXVI, quelques pansements humides simples ou laudanisés ont suffi, la plupart du temps, à calmer la douleur et à diminuer la rougeur et Île sonflement. Roger et Margarot ont employé avec succès l'application d'une pommade ichtyolée et gaïacolée.

D'autres ont conseillé la cocaïne et la belladone en

pommade toujours.

L'essentiel, quand une mammite est déclarée, est de

SO CURE l'empêcher de passer à la suppuration : quelques injections sous-cutanées d’électrargol, nous paraissent arriver à ces résultats.

La quantité d’électrargol à injecter sera de 5 à 10 ce. ; on fera l'injection en couronne, autour du mamelon, en se servant d’une seringue ordinaire de Luer, bouillie, et, cela va sans dire, après désinfection préalable de la région par de la teinture d'iode dédoublée. L'action de l’électrargol ne lardera généralement pas à se faire sentir et le volume du sein diminuera.

Mammile suppurée. — Mais si, soit par négligence, soit parce que l’on est prévenu trop tard, un abcès a eu le temps de se former, le traitement sera tout autre. |

Si la fluctuation n'est pas encore bien nette, on pourra injecter quelques centimètres cubes d’électrarwol dans la poche même de labeès,. Mais si la résolution ne se fait pas, et si labeès continue à prooresser, le mieux est d’inciser : l’abcès pourrait, en effet, s'ouvrir spontanément et l’on aurait ultérieurement une cicatrice disgracieuse.

L'incision sera faite après anesthésie au chlorure d'éthyle, au point le plus fluctuant, et devra avoir une direction telle qu'elle corresponde à un rayon de la glande, de façon à éviter la section des conduits galactophores. On fera ensuite un bon lavage à l’eau oxygénée afin de bien nettoyer toutes les anfractuosités de la poche et l’on pourra draîner.

Nous aurons amsi plus tard une cicatrice linéaire qui n’altèrera en rien lesthétique de la région.