OBSERVATION XV

(Due à l'obligeance de MM. Euzière et Roger.)

Av... Jeanne, 28 ans, entre le 21 septembre 1911, salle Espéronier, n° 3, Hôpital Suburbain.

La malade a présenté, il y a huit jours, de petits frissons, de la céphalée, de l’anorexie, quelques douleurs abdominales, une diarrhée abondante {cinq à six selles par Jour), d’abord verdâtre, puis jaunâtre. Elle se plaint d’abattement général, d'insomnie, et a eu, chez elle, jusqu’à 40°4. Elle n’accuse aucun symptôme respiratoire, ni circulatoire, pas d’épistaxis. Les règles ont apparu au début de la maladie, devançant d’une dizaine de jours l’époque habituelle. |

On ne trouve, dans les antécédents, rien de pathologique, sauf un phlegmon du ligament large, survenu après une première grossesse et opéré par le professeur Forgue. :

La malade a eu quatre enfants: le premier, il y a six ans, qu'elle n’a pas nourri et qui est mort de gastroentérite à l’âge d’un an et demi; le deuxième, 1l y a quatre ans, nouri au sein pendant treize mois, les troisième et quatrième, provenant d'un accouchement gémellaire, en mars 1910, et qui ont été nourris tous deux au sein par la mère jusqu’à quatorze mois. Ces allaitements ne se sont accompagnés d’aucun accident du côté de la mamelle.

À son entrée, Av... présente un typhos très net; la

DT langue est sale, rouge à la pointe et sur les bords; le ventre, souple, avec taches rosées nombreuses. La malade se plaint d’une douleur thoracique récente à la base gauche, qui ne s'accompagne d’aucun signe physique particulier. La rate est nettement augmentée de volume. La température rectale oscille entre 39°5 et 40° ; le pouls est à 109 ; la tension artérielle a 13 au Potain. La balnéothérapie est instituée.

Le 30 septembre. — Véritable éruption de taches rosées, occupant tout l’abdomen, le thorax, et même les bras et la racine des cuisses. La malade tousse depuis quelques jours, d’une façon assez intense ; elle expectore des crachats muco-purulents, verdâtres, assez abondants; des sibilants et des ronflants sont disséminés dans toute la poitrine. La température atteint jusqu’à Al°; le pouls est à 110; les bruits du cœur sont un peu sourds. On injecte de l'huile camphrée et de la spartéine; on prescrit une potion au benzoate de soude.

7 octobre. — L'état typhique persiste. La température est toujours en plateau dans les environs de 40°; la diarrhée est abondante, la bronchite diminue.

Le 10 octobre. Alors qu'une amélioration de l’état général s’installe et que la température commence à décroître (393-383), la malade se plaint d’une douleur au sein droit; celui-ci offre de la rougeur et du gonflement, limités à son cadrant inféro-externe ; la palpation, qui est douloureuse, fait sentir une masse assez dure de la dimension d'une petite mandarine, faisant corps avec la glande, mobilisable avec elle. Il n’y a pas de ganglions axillaires. Des pansements humides, chauds, sont appliqués localement.

Le 13 octobre. La température est presque normale :

373, 38°2. La rougeur du sein diminue, ainsi que le gonflement; la douleur est bien moindre.

Le 16 octobre. Apyrexie complète. Au niveau du sein, il n'y à pas de douleur spontanée, mais seulement une légère douleur à la pression. Rougeur et tuméfaction ont disparu. La palpation déeèle encore une induration profonde de la dimension d’une noix. Pas de ganglions.

La malade sort le 3 novembre, complètement gué-

rie, et ne présentant aucun reliquat au niveau de son

ECS