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Cette malade, un peu nerveuse, ayant eu un frère enfermé dans une asile, peut évidemment passer pour prédisposée.

Elle a déliré six jours après le début de sa pneumonie, Ce délire disparaît pendant trois jours et peut être mis sur le compte de l’état fébrile que présentait la malade.

Mais trois jours après, la malade à brusquement un accès d’agitation, et sa température s’abaisse à 37°9.

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Elle poussait des cris, chantait, puis ensuite avait un accès de tristesse, un véritable délire d’indignité. Brusquement ensuite, elle se remettait à chanter et à dire des drôleries.

Elle a également des hallucinations de la vue et de la perversion des sentiments afiectifs. |

Pendant tout son délire, sa température dépasse à peine 38 degrés de temps en temps encore ; on ne peut pas dire dans ce cas que le délire marche avec la température.

En quinze jours, la malade est guérie et sort de lhôpital.

OgsErvarTION VI (personnelle).

(Service de M. le professeur Pierret).

Grippe. — Léger fond d'hystérie. — Confusion mentale avec hallucinations de l'ouïe ei de la vue. — Température: 388 à son entrée, disparaît en siæ jours. — Le délire persiste pendant douze jours après la chute ae la temperalure.

X..., trente et un ans, bonne, entrée le 22 novembre 1898, sortie le 21 février 1899.

Antécèdents héréditaires. — Le père de la malade est bien portant, il a soixante-treize ans. Sa mère a soixante-neuf ans; elle se ‘plaint depuis une dizaine d'années de maux d’estomac, de coliques. Son intelligence est peu développée, elle est un peu nerveuse.

La malade a eu sept frères ou sœurs : l’un est mort en naissant, trois sont morts dans la première année, le premier de convulsions à trois mois, le second d’une fluxion de poitrine, le troisième de maladie inconnue.

Deux frères de la malade jouissent d’une bonne santé; l’aiîné a,

pes de temps en temps, des idées bizarres: il chante au milieu de la nuit et est toujours content.

La rualade a encore une sœur de vingt-quatre ans, qui est bien portante,

Antécédents personnels. — La malade est née à terme, dans de bonnes conditions.

Elle n’a pas fait de maladies pendant son enfance; elle n’a jamais eu de convulsions.

Elle à été réglée à dix-huit ans, régulièrement.

Elle n'a jamais eu de crises d’hystérie.

À l’âge de vingt-deux ans, la malade ayant pris froid, est restée sept mois sans être réglée, et n’en a pas souffert,

L'hiver, la malade tousse quelquefois, mais ne s’alite pas.

Faits qui ont précédé et motivé son internement. — Au commencement d'octobre 1898, la malade devait se marier; mais sa future belle-mère, à qui elle ne plaisait pas, paraît-il, s’opposa au mariage. La malade fut chagrinée de ce contre-temps; constamment elle songeait à son futur; elle ne dormait pas, était agacée par le fait le plus insignifiant.

Son appétit diminua sensiblement, ses selles devinrent irrégulières, et ses règles moins abondantes. Sur ces entrefaites, sa sœur vint lui rendre visite et essaya de lui remonter le moral. La malade accompagna sa sœur à la gare; en revenant elle se sentit fatiguée : « J'avais les membres rompus. » Elle se plaignait de courbature générale, de céphalée et de soif intense.

Elle continua son serviee de bonne pendant deux ou trois jours ; elle était très surexcitée, avait peur de ne pas arriver à faire son travail. Ses patrons remarquèrent qu’elle faisait un service inaccoutumé, voulant tout nettoyer. Pensant avoir trouvé la servante idéale, ils se félicitaient fort de ce changement. Cependant, leur bonne semblait bizarre; elle avait le regard drôle, la face congestionnée; sa patronne s’aperçut qu'elle ne prenait pas d'aliments.

C’est alors qu’elle s’est mise à délirer et qu’on l’amène à l'asile. Pendant le parcours de Lyon à l’asile, elle cherchait à mordre ses gardiens ; elle pensait qu'ils la menaient à une visite médicale,

À son entrée. on trouve :

Tube digestif : Langue sale, blanc jaunâtre, bouche sèche, amère, appétit diminué. On note un peu d’ectasie gastrique et une constipation assez opiniâtre. Pas de taches rosées. Foie et rate normaux,

Sérodiagnostic négatif. — Au cœur : rien de particulier. Le pouls est bon, bat à 90. Température, 38°8.

Aux poumons : toux légère ; pas de signes d’auscultation.

Organes génito -urinaires : La malade a ses règles. Les urines sont peu abondantes; elles ne contiennent ni sucre, ni albumine.

Système nerveux : Pas de troubles de la marche ou de la station ; la force musculaire est conservée. On note un peu de tremblement des mains et des paupières ; les réflexes rotuliens sont un peu exagérés.

Au point de vue sensitif : hyperesthésie généralisée, anesthésie cornéenne des deux côtés, anesthésie pharyngienne et ovarie. Les organes des sens semblent normaux.

Examen mental. — La malade est très agitée; elle parle constamment et avec une grande profusion de termes, donnant suite à ses idées délirantes sans faire attention à ce qu’on lui dit. Elle change constamment de sujet; elle a des hallucinations de l’ouïe et de la vue. Elle accuse les infirmières de vouloir lui enlever son fiancé. De temps en temps, elle pousse des éclats de rire et chante en s’asseyant sur son lit; elle essaie aussi de mordre ses gardiennes,

25 novembre. — La malade est dans le même état. Elle a eu 39°3 de température hier soir, a été plus agitée qu'à son entrée. Elle a chanté et crié toute la soirée. Elle va à la selle par des purgatifs et des lavements glycérinés. Le traitement consiste en une potion avec 3 grammes de benzo-naphtol, 3 grammes de salicylate de magnésie et quelques lotions froides,

28 novembre, — Même état mental. Il est impossible de fixer l'attention de la malade et de lui faire donner une réponse sensée, Elle éclate de rire si on l'interroge pendant un moment,

La température, qui a été encore de 38°4 hier soir, tombe ce matin à 37°6.

Depuis deux jours la malade va à la selle sans lavements.

3 décembre. — Depuis cinq jours la malade n’a plus de fièvre ; elle est un peu moins agitée. On supprime le benzo-naphtol et le salicylate de magnésie.

12 décembre. — On ne note plus de fièvre. La malade s’alimente mieux ; elle ne maigrit plus et ne délire pas autant bien que de temps en temps elle rie sans savoir pourquoi et profère des paroles sans suite,

On la laisse lever, et on ne prend plus sa température. On lui donne de la liqueur de Fowler et du vin de quina et de malaga.

20 décembre. — La malade va de mieux en mieux ; elle ne délire plus. On la met dans une division de malades calmes.

6 janvier 1899, — L'amélioration n’a fait que s’accentuer, La malade ne délire plus du tout. Elle raconte très bien ce qui s’est passé avant son internement, les ennuis qu’elle a eus. Elle ne se souvient pas du tout de ce qu’elle a fait et dit pendant son délire.

A l’examen physique, on trouve un tube digestif, un cœur et des poumons normaux; les membres scnt un peu raides ; les réflexes rotuliens légèrement exagérés. On ne trouve pas de stigmates d’hystérie. On note sur les pouces de chaque main deux sillons dans la partie postérieure de l’ongle. Ces sillons sont très nets et se sentent au doigt. Ils se sont developpés petit à petit.

31 janvier. — La malade engraisse; elle rend des services dans sa division. Les sillons unguéaux sont bien plus nets qu’il y a trois semaines. La malade réclame son départ,

21 février. — Malade sort guérie.