HAE TES
Bientôt insomnie et délire, l'appétit est conservé. En quelques jours les accidents disparaissent.
La malade avait donc de la température lorsqu'elle s’est mise à délirer. Depuis, les auteurs n’ont guère signalé cette coïncidence. Du reste, ils partaient du principe que ces malades ne pouvaient pas avoir de la température puisqu'ils expliquaient leur délire par l’inanition. Rathery signale l’asthénie comme la cause du délire se développant pendant la convalescence des maladies infectieuses. Doublet, Pinel, Scipion en France; Leidesdorf, Donald, Fraser, Ripping, Griesinger à l’étranger parlent des infections comme causes de ces délires.
Mais déjà depuis longtemps, M. le professeur Pierret, soit dans son cours à la Faculté, soit dans les thèses de ses élèves, combattant les idées de Magnan, qui fait jouer dans ces délires un rôle important à lhérédité et aux causes morales, insiste sur les infections et les autointoxications comme causes de ces délires se développant à la suite d’une maladie infectieuse.
C’est, du reste, notre maitre qui, en 1890, dans la thèse de Faure, parla le premier en France de l’origine infectieuse de la folie puerpérale. Dans cette thèse, Faure‘ publie 13 observations recueillies à l’asile de Bron où il relève 6 fois l'infection et cite un examen bactériologique complet fait par M. Courmont. |
En 1894, dans la thèse de son élève Evrot, M. le professeur Pierret montre l’action de l'infection puerpérale
1 Faure, Contribution « l'étude de la folie chez les accou-
chées (th. de Lyon, 1890).
? Evrot, Délires liés à la puerpéralité (th. de Lyon, 1894),
TES sur les centres nerveux par les toxines que sécrètent les microbes puerpéraux.
Il prouve que l'infection agit directement, non seulement sur les centres nerveux qu’elle trouble dans leur mécanisme, mais aussi sur les autres tissus, le foie, le rein, etc., dont la fonction est troublée. L’ivsuffisance de ces organes devient bientôt le processus le plus dangereux, et ces cas d'infection agissent moins par leur action directe sur l’encéphale que par auto-intoxications consécutives. C’est, en somme, la théorie générale de l’origine infectieuse des états délirants. Que le délire soit passager ou durable, la théorie reste la même ; il n’y a là qu’une réceptivité particulière, qu’une élimination plus ou moins facile, qu'un poison plus ou moins violent. |
Voilà en peu de mots les idées de notre maître sur la pathogénie de ces états infectieux, idées en grande partie acceptées aujourd’hui, et guidant le pronostic et le traitement que nous conseillerons.
Le pronostic de ces états délirants post-infectieux a de tout temps fort occupé les cliniciens, mais on s’occupait peu du traitement à faire subir à ces malades et de savoir si on doit les interner. Dans ces dernières années encore on a proclamé que ces malades guérissaient presque toujours. Joffroy publie un cas de délire avec agitation maniaque post-influenzique guéri. Leledi' insiste sur la guérison des délires post-grippaux.
Toulouse” proclame hautement que le pronostic des délires post-infectieux est favorable.
* Leledi, Grippes et aliénation mentale (th. de Paris, 18914). * Toulouse, Psychoses post-inflienziques et post-fébriles (Gaz. des hôp., n° 61, 1893).
Grasset! consacre un article au délire transitoire post-pneumonique.
Devic et Roux? publient une observation de délire post-typhique caractérisé surtout par la perte de la mémoire, et qui guérit très bien.
Séglas* donne l'observation d’une malade âgée de trente ans, qui, au début de la convalescence d’une rougeole bénigne est brusquement atteinte de troubles psychiques caractérisés surtout par la confusion mentale.
Sept jours après éclatent des phénomènes méningitiques et une fièvre intense, puis au bout de cinq jours la fièvre tombe.
Trois semaines plus tard, la malade guérit de la confusion mentale.
Un point que tous les auteurs semblent oublier, c’est la température de ces malades au moment où ils se mettent à délirer.
La curabilité de ces délires étant constatée, il n'y avait qu’un pas à franchir pour défendre l’internement de ces pauvres malades.
L’étranger a donné l'exemple, et depuis longtemps, dans ses rapports annuels, M. le professeur Pierret demande la création d’un asile-hôpital qui sera réservé à ces malades siintéressants.
Inspiré par notre maître, M. Taty‘ au congrès de
! Grasset, Délire transitoire post-pneumonique.
2 Devic et Roux, Troubles intellectuels consécutifs à la fièvre typhoïde (Prov. méd., p. 97-107, 1897).
3 Séglas, Presse médicale, 1° mai 1897.
4 Taty, Division des Etablissements d'Assistance au aliénés en hôpitaux de maladies mentales aiguës, et asiles de maladies mentales chroniques (Congrès de Nancy, 1896).
LE | ES Nancy, demande que toutes les maladies mentales aiguës soient soignées dans des hôpitaux spéciaux.
« C’est sans doute un sacrifice d'argent, s’écrie-t-1l, mais, comme l’a démontré M. le professeur Pierret au Congrès de Lyon et à la Société d'Economie politique, ce sacrifice serait bien compensé, puisqu'on supprimerait une certaine partie de formes chroniques et les frais qu’elles entraînent. »
Plus loin, parlant du certificat d'entrée, il dit : « On pourrait éviter à nombre de délirants d’origine typhique, puerpérale, syphilitique ou toxique, la tare d’un certificat d’aliénation mentale. »
Et alors, il fait très bien ressortir l’iniquité qu’il y à à enfermer dans les asiles ces pauvres malades.
Marie ‘ soutient l’idée de Taty :
« Je pense, dit-il, que les cas de délire aggravés par le voisinage de délirants autres est un fait bien avéré; je n’en veux pour preuve que la forme psychopathique décrite par les auteurs anglais sous le nom d’Asylum dementia, comme démence provoquée par le séjour prolongé a l'asile, au contact constant et exclusif d’aliénés variés. »
Le signal est donné, nous allons essayer de prouver que la création de ces asiles-hôpitaux est nécessaire.
Pour nos délires consécutifs aux maladies infectieuses, nous irons même plus loin, et nous réclamerons la création d’un service spécial à l’'Hôtel-Dieu.
! Marie (Congrès des médecins aliénistes et consologistes de Nancy, p. 172, 1896).
