COURBE RELATIVE A LOBSERVATION II

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Le 16, on ouvre le bubon qui est devenu fluctuant mais qui jamais n’a présenté les caractères de rougeur, de douleur et de chaleur propres à linflammation. Il s’en écoule un pus blanc, mal lié qui contient des microcoques pyogènes.

On fait en même temps lexamen bactériologique du pus uréthral ; on y constate la présence de gonocoques.

Du 16 au 5, la fièvre est tombée mais le pouls ne se relève que peu à peu ; il passe de 56 à 60 puis à 65 pulsations.

La langue est toujours sale, la constipation persiste; anorexie.

Potion de Todd ; noix vomique ; eau de Montmirail.

Le malade se relève peu à peu.

Dans les premiers jours de février, il est évacué sur un service de chirurgie pour y faire curetter son bubon qui est atone et cicatrise mal.

L’écoulement dont on ne s'était pas préoccupé pendant cette maladie a cessé complètement.

Nous avons insisté dans le cours de cette observation sur la nature non inflammatoire du bubon ou plutôt sur le caractère sourd de cette inflammation. On pourrait en effet nous objecter que la fièvre observée relevait de ce seul foyer de suppuration. Mais, est-ce ainsi que cela se passe d'habitude dans l’évolution d’un bubon inflammatoire ? Quand labcès est accompagné de fièvre, la réaction locale est toujours très vive ; il y a, à la fois, douleur, chaleur et rougeur. Or, aucun de ces signes propres à l’inflammation n'a été noté. La défervescence s’est d’ailleurs produite avant l'ouverture du bubon. D'autre part, est-il habituel qu'un foyer purulent aussi limité donne lieu à des accidents assez graves pour simuler une dothiénentérie. Enfin, la constatation du ralentissement du pouls semble lever tous les doutes. Une fièvre de pus

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symptomatique aurait, au contraire, été accompagnée d’une accélération.

Cette diminution dans la fréquence des pulsations cardiaques a été observée 16 fois sur 19 cas, par MM. Arnozan et Cheminade. Tandis que les autres maladies infectieuses, la fièvre typhoïde par exemple, portent directement leur action sur le myocarde, s’attaquent à ses éléments constitutionnels, diminuant ainsi la puissance de contractilité du cœur et entraînant par suite la plus grande fréquence des pulsations, le poison blennorrhagique semblerait porter son action sur le bulbe lui-même.