OBSERVATION V

A. M..., vingt-deux ans, entre le 6 juin 1888, salle Saint-Damiens, pour une blennorrhagie datant de huit jours.

Léger mouvement fébrile qui se reproduit les jours suivants. Sulfate de quinine. Pensant à des accès de malaria, on évacue le malade sur un service de médecine. À ce moment (14 juin), la température montait à 40°. Douleurs vagues dans les membres et les articulations. Ecoulement très abondant.

Le malade est soumis pendant trois jours à la médication quinique.

17 juin.— Plus d'accès, le malade se lève et se promène pendant les quatre jours qui suivent. Aussi sommes-nous fort étonné à la visite du 20 juin de le trouver couché, dans un état comateux, avec une température de 400 4. L

Craignant un accès pernicieux, nous prescrivons de la quinine à haute dose et un dérivatif du côté de l'intestin.

27 juin. — Même état, mais avec d’autres symptômes qui nous font penser tout de suite à une lésion cérébrale. Inégale dilatation des pupilles, ptosis de la paupière droite, déviation de la face à gauche. Respiration de Cheyne-Stokes. T. 39° 8. Ecoulement toujours très abondant.

Le malade meurt le 22, dans le coma.

Autopsie. — Poumons, cœur, foie, rate, normaux.

Cerveau : méninges enflammées. Les vaisseaux et surtout les veines sont très engorgés. Une quantité assez considérable de pus est épanchée sur la face convexe et à la base du cerveau. Il se trouve en plus grande quantité vers la partie postérieure de la face inférieure du lobe occipital, entre cette face et la face supérieure du cervelet, Le pus est jaune verdâtre. Il forme un coagulum analogue à de la crème très épaisse.

Pas de tubercules.

Malheureusement lexamen bactériologique du pus n’a pu être pratiqué.

C’est cette dernière considération surtout qui nous fait donner avec réserves l'observation qui précède. Nous nous contentons d'insister sur le seul fait de la concomitance d'une méningite purulente avec une maladie que nous savons être infectieuse chez un sujet qui n’était pas tuberculeux.

d) Névralgies et Névrites. — Nousavons vu le rôle que Charcot, Spilmann et Haushalter donnent aux névrites d’origine articulaire dans la genèse des complications spinales de la blennorrhagie. D'autre part certaines altérations des nerfs périphériques paraissent incontestables et il est probable qu’elles sont la cause de la plupart des arthraigies (Besnier).

La sciatique blennorrhagique est signalée depuis longtemps; le nerf sciatique est même, de l'organisme, le plus fréquemment atteint.

Nous donnons ici une observation de sciatique double tirée du registre des observations de la Clinique de M. le professeur Gémy.