C. — Complications du côté des appareils d’excrétion

Ce titre est évilemment trop général, car nous n'avons surtout en vue dans ce chapitre que les deux grands appareils d'excrétion constitués par la peau et le rein.

Admettre que la blennorrhagie est une maladie générale infectieuse, c'est admettre aussi a priori que les appareils chargés d'éliminer ou de détruire (comme le foie) les poisons de l'organisme peuvent être le siège de manifestations morbides directement imputables à la chaude-pisse. Les microbes peuvent agir de deux façons, ou par leur présence au sein des tissus ou par l'effet au loin des toxines qu'ils élaborent. En ce qui concerne le rein, nous aurons à envisager ces deux modes d'infection suivantque nous aurons affaire à une pyélo-néphrite, résultat direct de lenvahissement de l'organe par l'agent microbien, ou à une albuminurie sans formation concomitante de pus dans l'appareil rénal.

Au point de vue clinique ces deux formes sont absolument différentes ; la première s'accompagne de fièvre et d'un

état général grave, la seconde peut parfois passer Imaperçue.

Nous verrons aussi que le foie peut, dans certains cas, être envahi par le gonocoque. !

En ce qui concerne la peau, nous ne savons pas si l'agent microbien de la blennorrhagie a été signalé dans les lésions observées, comme le bacille d'Eberth l’a été dans les taches rosées lenticulaires de la fièvre typhoïde. Tout en faisant des réserves, nous considérerons donc les érythèmes blennorrhagiques comme imputables à la seule élimination des toxines par la peau.

a) Lésions rénales. — Nous avons nommé la pyélo-néphrite et l'albuminurie simple. La pathogénie de la pyélo-néphrite au cours de la blennorrhagie est facile à expliquer. La route est toute tracée au gonocoque ; au lieu de se cantonner dans Purèthre, il gagne de proche en proche la vessie, l’uretère, puis le bassinet et enfin le rein. Il n’est pas seul à parcourir cette route ; tous les microbes qui vivent en sa compagnie dans le pus blennorrhagique la parcourent avec lui, et la suppuration dont ils sont la cause n'en est que plus active.

Nous n'avons pas d'observation personnelle de pyélonéphrite d’origine blennorrhagique. Mais les cas n'en sont pasrares dans la bttérature médicale.

Ajoutons que Banham à rapporté un cas de : thromboses veineuses consécutives à une pyélite blennorrhagique.

Albuminurie. — L'albuminurie est fréquente au cours de la blennorrhagie. D'après Souplet et Balzer, elle se présenterait dans 12 0/0 des cas. La plupart du temps elle évolue sans bruit, et la seule habitude de faire régulièrement les analvses d'urine dans les salles d'hôpitaux à permis de se rendre compte de sa fréquence.

Parfois elle est passagère, dure quelques jours, puis disparaît complètement ou revient encore à plusieurs reprises.

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