OBSERVATION XII

R. V... vingt-quatre ans, cordonnier, entre à la clinique, salle Ricord, le 25 février 1896. Blennorrhagie datant du mois d’octobre, déjà traitée à l'hôpital par des lavages au permanganate de potasse, cette blennorrhagie a été compliquée d’orchite. Le malade est sorti non guéri. |

En février, il revient. Purpura assez confluent sur les membres inférieurs.

Anémie prononcée. Albumine dans les urines. La courbe que nous donnons ci-contre indique les variations de cette albuminurie pendant un MOIS.

A notre départ d'Alger, le 15 avril, le malade avait encore 2? grammes d’albumine et on constatait encore un écoulement. Pas d’autres symptômes de brightisme. La température a toujours été inférieure à 37°. Le régime lacté absolu a été institué dès le début, il a certainement fait diminuer la quantité d’albumine mais il ne l’a pas fait disparaître.

Cette observation nous montre donc un érythème purpurique et une albuminurie compliquant une chaude-pisse

Hoi

vieille de cinq mois. Le malade n'a jas eu un seul jour de fièvre et d’ailleurs ses urines ne contenaient d'autre pus que celui qui provenait de l’urèthre postérieur.

Nous n'avions donc pas affaire à une pyélo-néphrite par propagation, mais à une albuminurie par intoxication générale.

b) Manifestations cutanées. — Signalées par les anciens auteurs elles ont été étudiées par Andret, Mesnet, puis par Balzer, Perrin, Pellan.

Ce dernier auteur, dans une thèse soutenue devant la Faculté de Bordeaux en 1893, arrive à des conclusions qu'il nous semble utile de reproduire ici.

Conclusions de la thèse de Pellan.

La blennorrhagie, maladie infectieuse, est susceptible de déterminer des éruptions cutanées en dehors de toute intervention médicamenteuse.

Ces manifestations cutanées n'ont pas de caractères précis. Ce sont des éruptions polymorphes survenant en général chez des blennorrhagiques qui présentent, en dehors de l'écoulement lui-même, d'autres symptomes infectieux et s’accompagnent le plus ordinairement de fièvre et même d'un état général parfois assez grave.

L'absence de gonocoques dans le sang et dans les liquides articulaires ne permet pas d'attribuer l'érythème blennorrhagique à la gonohémie. L'absence d’autres microbes ne permet pas davantage de l'attribuer à une infection secondaire à laquelle la blennorrhagie aurait ouvert la voie.

Il s'agit probablement d'érythème angio-nerveux dont la

blennorrhagie a déterminé la production par action sur le système vaso-moteur.

Le diagnostic en général facile devient presque impossible lorsqu'il s'agit d'une éruption blennorrhagique dans la pathogénie de laquelle a pu intervenir le copahu.

Nous donnons en outre une observation d'érythème .blennorrhagique extraite du registre «les observations de la Clinique de M. le professeur Gémy.