OBSERVATION IV

Névralgie trijumeau (Personnelle)

J... H..., 25 ans, vient nous consulter dans notre cabinet, le 20 août 1906, parce qu'elle a été prise, au cours d’un accès de fièvre d'une très vive douleur à la face, douleur qu'elle attribue à une dent cariée dont elle a souffert précédemment. C’est le second aceès de fièvre qu'elle éprouve, le premier datant de trois jours ; auparavant, elle n'avait jamais eu les fièvres et elle s'est toujouræbien portée, Sa mère est morte, à 38 ans, de bronchite chronique, mais la malade n'a jamais éprouvé des troubles pouvant faire penser à la tuberculose, ni à la syphilis et l'examen ne nous révèle aucun stigmate de ces deux affections. La rate n’est perceptible ni à la palpation, ni à la percussion. Le foie est normal,

Elle souffre actuellement au niveau des régions malai-

res, des deux côtés ; les mouvements de Ia mâchoire sont douloureux. La deuxième prémolaire supérieure gauche est atteinte de carie ; la malade pensant que là est la source de sa névralgie, me demande de lui arracher cette dent ; je pratique sur-le-champ cette exérèse ; à part un foyer limité de carie au deuxième degré, la dent est saine et il n’y a pas d’abcès alvéolo-dentaire, ni même d’inflammation.

La malade rentre chez elle, se trouve soulagée, mais le troisième jour elle nous refait appeler, car la fièvre et la névralgie l'ont reprise ; cette fois, la névralgie est plus forte du côté droit, l'œil et la région temporale sont douloureux. L'alvéole de la dent enlevée n'est le siège d'aucune inflammation. Je porte alors le diagnostic de névralgie paludéenne. Je pratique une injection d'alcool stovainé dans la joue droite et je prescris un traitement quinique. Malgré cela, la malade à encore deux accès d'intensité décroissante avant de guérir complètement. Un an après, elle à présenté une rechute de paludisme sans névralgie.