PANNE

force et serrent très peu les objets. La sensibilité cutanée est conservée partout.

Arthralgie au niveau des genoux ; douleurs de rein; urines pâles, abondantes, non albumineuses, ventre très sensible, douleur extrêmement vive le long du cordon testiculaire gauche ; la pression même légère ue peut être endurée.

Le testicule gauche est atrophié et très douloureux à la pression. L'appareil testiculaire droit est normal. Interrogé sur sa puissance génitale, le malade nous apprend qu'il a perdu depuis lougtemps les appétits et les facultés nécessaires à l’accomplissemént de ses devoirs conjugaux.

Eu résumé, nous sommes en présence d'un vieux salurnin, intoxiqué de longue date, et chez lequel les organes génitaux ont été gravement touchés. :

Mais ce qui frappe surtout chez cet homme, c’est l'aspect de sa phySionomie ; il semble qu'il ait les oreillons, et ces deux glandes parotides considérablement hypertrophiées, débordent sur l'angle des maxillaires el sur les régions voisines. On palpe très facilemevt l:s glandes, el on peut s'assurer de leur consistance et de leurs rapports. L’exploration est très facile et sans douleur pour le malade. I} sait que ces grosseurs n’ont pas toujours existé, qu'elles sont relativement récentes, mais il n’en a jamais été incommodé, et ne s’est pas intéressé suffisamment à leur développement pour nous donner des renseignements précis à ce sujet.

OBSERvVATION XIV

(Due à l’obligeance de M. le L' P. Marie, médecin des hôpitaux).

Tout …, 28 ans, travaille, comme reintre, depuis l'âge de 13 ans; première colique en juin 1883, deuxième en mai 1884. Les parotides ont gonflé la première fois vers le 15 septembre,

Rat: lien

le malade s’est aperçu que cette région était gonflée, il éprouvait un peu de gène pour ouvrir la bouche sans que cela l'ait jamais empêché de mâcher comme d’habitude. Absolument jamais de douleur dans les régions parotidiennes. Absolument pas de fièvre à cette époque, la fièvre n'est survenue qu'il y à quinze jours lorsqu'il a été pris de ses douleurs articulaires. ,

Les parotides sont restées ainsi grosses pendant six semaines en diminuant. peu à peu de volume ; le 1e' novembre le malade dit que ses régions parotidiennes avaient à peu près repris leur volume normal. 24:

© Jamais les testicules n’ont été enflés.

Jeudi dernier, 11 décembre, les régions parotidiennes ont recommencé à enfler et n’ont pas été douloureuses, elles ne le sont nullement aujourd’hui. Aucune trace de rougeur inflammatoire ; le malade n'en a non plus jamais constaté.

Vers la même époque, dans les testicules, a exisié une sensatiou de serrement (pas de douleur véritable), les Lèsticules n’ont pas été enflés, ils sont seulement un peu plus mous, et le malade dit que depuis cette époque il lui semble qu'ils sont diminués de volume (out toujours d’ailleurs été pente he la palpation en est absolument indolore.

Depuis jeudi, il n’y a eu absolument aucun état fébrile.

Déjà en septembre 1883 (?), lors de sa première colique, le malade a constaté du côté des seins des picotements (comme une aiguille dans le mamelon), et les a toujours éprouvés depuis sans qu'aucun gonflement ni aucune douleur véritable se soient jamais montrés à ce niveau.

OgservaïIoN XV (/nédile).

(Recueillie dans le service de M. Marie).

Le nommé Can..…., Auguste, âgé de 36 ans, peintre en bâti- ments, rentre salle Corvisart, n° 50, le 18 septembre 1890. Antécédents héréditaires. — Père, très nerveux, alcoolique, mort à 56 ans. Mère, morte de fièvre typhoïde à 46 ans. Une sœur morte en bas-âge. Une autre sœur nerveuse, | Antécédents personnels. — Jusqu'à l’âge de 10 ans, paraplégie; a eu des convulsions ; a bégayé pendant longtemps. Contracte à 18 ans la syphilis, et suit le traitement. Fluxion de poitrine à 23 ans. Alcoolique. Influenza en 1889. Histoire de la maladie. — Trois attaques de coliques de plomb à 25 ans, à 27, à 34. Pas de paralysies. Quelques douleurs dans les jambes. | * État actuel. — Le malade est emphysémateux. Les bruits du cœur sont sourds. Il ÿ a dédoublement du second bruit. Pas de tachycardie, le pouls est un peu dur. Pas d’albumine. Comme phénomènes nerveux, on ne constate aucun trouble de la sensibilité générale, Bourdonnements d'oreille. Myosis. La pupille se contracte encore à la lumière. Exophtalmie. Pas de goitre. Pas de troubles de motilité.

‘Le malade est constipé depuis trois jours; pas de vomissements. Liséré gingival très net. Perforation du voile du pie ré Les deux parotides sont tuméfiées, et le malade ne s'en était pas avisé avant son entrée à l'hôpital. Le malade ne prend plus de mercure de puis un an, il n a pris d’iodure de potassium qu'une huitaine de jours, il y a assez longtemps. Au niveau de la tuméfaction, la peau est saine, non téudue, point chaude et glisse normalement sur la glande dont on sent les lobules. La hauteur de la glande est de quatre travers de doigt, son diamètre antéro-

LE AOLES

postérieur de trois travers de doigt. On sent quelques ganglions profonds dans la région sous-maxillaire. La bouche est sèche, la déglutition un peu gènée, pas d’éphidrose. Mais depuis deux jours, le malade ressent des douleurs au moment de la mastication.

OBservaTION XVI ( Zmpruntée à M. Puarisoi).

Le nommé 1... (Charles), âgé de 49 ans, entre à l'Hôpital civil, le 20 août 1884, salle X, lit n° 12, dans le service de M. le nrofesseur Victor Parisot, suppléé par M. le professeur agrégé Schmitt.

Il exerce la profession de peintre en bâtiments depuis l’âge de 13 ans. Depuis 1879, il a fait plusieurs séjours à l'hôpital Saint- Charles, daus le service de M. le professeur V. Parisot, ainsi qu’à l'hôpital Saint-Julien pour paralysie des muscles extenseurs des doigts et paralysie des muscles extenseurs des orteils.

Avant son premier séjour à l'hôpital, il aurail été atteint, à trois reprises différentes, de coliques de plomb. Il présente, depuis les premiers temps de son apprentissage, le liséré gingival caractéristique. Les gencives sont le siège de prurit et saignent facilement depuis dix ans environ. Il ne s’est jamais aperçu de l'existence d’un gonflement au niveau ou en arrière des masséters et n’a pas ressenti davantage de douleurs dans ces régions, Notons en passant que cet ouvrier est fumeur.

Le 20 novembre 1884, nous examinons ce malade, et voici ce que nous constatons relativement à la question qui nous occupe :

Immédiatement en arrière de la branche montante gauche du maxillaire inférieur, existe une sorte de bourrelet qui déforme sensiblement son visage. Saisissant ce bourrelet entre Je pouce et l'index, on peut se convaincre que le tissu qui le compose est résistant et donne à la palpation, à travers la peau et l'aponé-