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Une phase anatomo-clinique, en tête de laquelle se placent les observations de ces esprits curieux

et géniaux qui ont noms CRUVEILHIER et LAENNEC (1829-1831).

Un aperçu général de ces tumeurs est encore donné à cette époque par ANDRAL.

BRUGNON, dans les Archives de Médecine, sébale un cas de pleurésie suivi de mort due à un kyste hydatique pulmonaire.

SIEBOLD, en 1853, identifie le parasite à l'état adulte.

Jusqu’en 1860, de nombreuses observations cliniques des auteurs; souvent accompagnées de vérifications nécropsiques, montrent la fréquence des manifestations pleurales du parasite.

L'année 1860 marque le début d’une période nouvelle, pendant laquelle tout en développant les connaissances sur la maladie, on cherche à s’éclairer sur son étiologie.

DAVAINE, dans son Traité des Entozoaires, vulgarise les notions connues de celle-ci.

Quelques essais d’expérimentation sont même tentés en Allemagne où LEUCKART (1862), puis KRABBE et FINSEN (1867), réussissent l’infestation de l'animal.

Cette question donne lieu, dans une loyale collaboration, à de nombreux travaux des auteurs anglais, australiens, allemands et français.

Les noms de BIRD, PEACOCK, Rosi, FINSEN, Bubpp, NAUNYN, DESPRÉS, de WELLING, BEHR, HEARN, LEH- MAN, BucQuoy, TiLLAUX, HUPPERT, DELAGÉNIÈRES, H. RoGER, sont à citer parmi tant d’autres.

Si l’on demeure dans le domaine des hypothèses, celles-ci reposent sur des observations cliniques et des autopsies assez nombreuses et si précises, que

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souvent, l’expérimentation ultérieure ne fera que les confirmer.

Les chirurgiens australiens, notamment, cons-

tatent, avec une fréquence remarquable, le kyste hydatique pulmonaire.

BrRD admet la possibilité d’infestation aérienne dans ces cas.

CASABIANCA défend en France cette opinion.

La technique chirurgicale, elle aussi, se perfectionne mais, beaucoup d’éléments lui manquant, elle est encore aléatoire.

Alors que l’on discute encore, lorsque sa situation rend le diagnostic du kyste précoce, de labstention, de la ponction simple ou de l'intervention, TuFFIER, au Congrès de Moscou, se fait le défenseur de la pneumotomie (1896). La thèse de Pas- QUIER vient, quelques années plus tard (1899), faire un véritable inventaire des diverses manifestations que les cliniciens ont signalées au cours de laffection et du résultat des différentes méthodes thérapeutiques employées.

Les pleurésies citrines ont ainsi été reconnues par Brisrow, Birp, MouTARD-MARTIN, DAVIES, DIEULAFOY. |

On sait la fréquence de la pleurite sèche et des symphyses qu’ont notamment rencontrées TILLAUX, DELBET, BRAMAN et TUFFIER; de la pleurésie purulente (WizLiAMSs, Bucouoy, GRrooM); et des kystes de la plèvre (MAYDI, POIRIER, POLAILLON, SYDNEY- CLOUPLAND, THoMASs, DAVIES).

L’audace des chirurgiens aide même à saisir sur le vif le mécanisme intime de certains phénomènes: DELAGÉNIÈRES, au cours d’une intervention, à ainsi pu voir la rupture, qui venait de se produire, d’un kyste cortical dans la plèvre (Société de Chirurgie, 1893).

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Certains phénomènes dramatiques qui se produisent cependant chez des porteurs de kystes, soit spontanément, soit au cours de ponctions, déroutent encore les observateurs.

Le début du xx° siècle devait consacrer l’avènement de cette dernière période si fertile en découvertes que nous vivons actuellement.

DÉvé, en 1901, dans sa thèse célèbre, rend compte des travaux originaux effectués par lui à propos du kyste hydatique.

LEMAIRE, dans sa thèse (1903), donne du kyste pulmonaire la description clinique de cas algériens fort intéressants et qui déjà, montrent l’extrême variété de leurs manifestations.

Et c’est véritablement, dans l’étude du parasite, l’origine d’une méthode nouvelle et rigoureuse d’expérimentation.

Le travail d'ensemble de DÉVÉ notamment, donne de singulières lumières tant sur l’évolution du parasite, que sur les modes d’infestation de l’homme, infirmant ou confirmant ça et là, les hypothèses du siècle dernier.

Une étude succincte mais déjà précise des lésions anatomo-pathologiques causées demeurent encore classiques.

Dans le même temps, grâce aux travaux de RicHeT (1902) sur l’anaphylaxie, Wipaz et CHAUrF- FARD purent donner une explication satisfaisante à certains phénomènes de la pathologie hydatique Jusque là méconnus dans leurs causes.

C’est toute une branche de la pathologie médicale qui s'organise, se méthodise, en un mot: se crée.

En tête de ce chapitre, s’inscrivent dès l’origine, les noms de Mme Bopre, de RoNGINX, de LEMAIRE, de LaAviLLAT et de BoURRAT.

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La radiologie entre les mains de BÉCILÈRE, d’Ar- BERTIN, permet le diagnostic précoce du kyste sans attendre ses complications signalétiques. Elle permet de le localiser et de suivre son évolution.

GUIMBELLOT, dans sa thèse (1907), résume à ce moment tout l’enthousiasme que cette méthode semble autoriser.

La pratique, éclairée par les procédés de recherche que le laboratoire devait mettre à sa disposition biéntôt, démontrait l’exagération de ces espérances. :

STACKLIN, CASTAIGNE, PAILLARD, JAUGERS, KOHIER, SERGENT, KRUKENBERG et CHAUFFARD, tour à tour, relevaient des erreurs de ce genre et indiquaient leurs causes.

Par ailleurs, avons-nous dit, le laboratoire travaillait à simplifier le diagnostic.

L’étude de lanaphylaxie, par RicHer, en 1902, devait tout naturellement pousser les observateurs à rechercher les modifications sérologiques au cours du parasitisme hydatique.

Tour à tour, l’éosinophilie sanguine, avec Brou- QUEYRE et AUDIBERT, sous l'inspiration de WibAL et CHAUFFARD notamment, puis les précipito-réactions de FLEIG et LisBoNXE, les réactions de déviation du complément appliquées par WEINBERG et Parvu, les intra-dermo réactions par CASONI, sont découvertes et expérimentées.

La pratique de ces recherches devaient bientôt montrer leur infidélité (LAGOS-GARCIA, ALSINA, SAN- CHEZ, NAVARRO, BLASCO, GUY-LAROCHE, DESMAREST, CoDINA).

L’intra-dermo se montrait cependant la plus sûre (LEMAIRE et THiopET) en même temps que la plus clinique.

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Ainsi ces différentes méthodes, s’étayant sur la clinique de jour en jour plus éclairée, améliorent peu à peu le pronostic en rendant le diagnostic plus précoce.

Les complications pleurales graves, si fréquentes autrefois, deviennent de ce fait moins habituelles.

Elles ne sont observées encore que lorsqu’elles font partie des premières manifestations de la maladie.

Ces cas, nous le verrons, ne sont cependant pas exceptionnels.

Ce fait présente un intérêt biologique de premier ordre.

La plèvre constitue en effet une de ces régions les plus accessibles et par suite les plus favorables à l’étude des réactions de l'organisme au parasite.

Nous nous efforcerons, dans une revue générale de la littérature médico-biologique, de préciser les connaissances à ce sujet.