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vérolique, Boissier de Sauvages a signalé le premier, au XVIIIe siècle, la localisation mammaire de la syphilis tertiaire. Des observations qu'il a publiées, une au moins est très concluante. Au même siècle, Astruc interprèle cette manifestalion de la facon suivante: Il parle d'une sorte de cancer des mamelles se produisant lorsque la lymphe laiteuse, à force d’être épaissie par le virus, dans les vésicules glandulaires, s’y durcit el forme un squirrhe douloureux. La note dominante de (ous les travaux de celte époque est que cette localisation de la syphilis tertiaire est très rare. Le petit nombre d'observations joint à une insuffisante interprétalion, nous explique le silence de quelques auteurs du commencement du XIXe siècle, tels que Hunter, Ricord, Bazin, Velpeau, Broca. Cependant des cas très nels de guérison de tumeur du sein, grâce au traitetement mercuriel, avaient été obtenus par certains cliniciens. Lagneau, Troncin avaient vu nettement que la localisation de la syphilis tertiaire au sein pouvait être délerminée par des accidents syphilitiques antérieurs de la région.

Yvaren parle d’une femme qu'il guérit par le traitement mercuriel de deux ulcérations consécutives au ramollissement de deux gommes syphilitiques du sein. Il faut arriver. à Richel, pour avoir, de l’ancien cancer vérolique, une juste interprétation. Richet, le premier, en 1849, fait de cette affection une dépendance de la diathèse syphilitique. Il lui donne le nom de tumeur syphilitique du sein, par analogie avec ce qu'il nomme tumeur syphilitique du testicule. Quant à la difficulté de diagnostic différentiel avec le cancer du sein, elle ne lui a pas échappé, puisqu'il avoue s'être trompé lui-même. |

Avec Maisonneuve, Verneuil, Velpeau, la gomme syphilitique du sein voit diminuer son excessive rareté, puisque chacun d'eux a pu recueillir plusieurs observations.

Verneuil même présente, en 1853, à la Société anatomique, les pièces pathologiques d'un homme atteint de gom-

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me de la mamelle. Il avail fait en outre l'examen microscopique de la tumeur.

Rollel, Ambrosoli el Icard rapportent de nouvelles ob- Servations de gommes syphilitiques de la mamelle guéries par l'iodure de potassium ; Lancereaux a de plus repris el rajeuni la division des tumeurs tertiaires du sein, due à Boissier de Sauvages.

Il en distingue deux calégories: mastile circonscrile el mastite diffuse.

Hennig fait mention de laulopsie d'une femme syphililique, chez laquelle il a (rouvé une gomme du sein très pelite el que la malade avait loujours ignorée.

Horteloup, dans sa thèse d'agrégation, cite l’observation d’une tumeur mammaire double chez un homme,

Le traitement par liodure donne la preuve de son origine spécifique.

Trois thèses inaugurales ont été faites à ce sujet par Landreau en 1874, Gromo en 1878, et Claude, en 1886.

Landreau présente le premier travail d'ensemble sur ce sujet. Dans sa remarquable étude de cette lésion, il rapporte trois observations de Verneuil, une de Guérin, et une dernière de Velpeau.

Gromo cite une très curieuse observation de gommes multiples du sein guéries par l’iodure de potassium (observation recueillie par P. Segond).

Enfin, nous trouvons, dans la thèse de Claude, trois observalions dues à Fournier, Gosselin et de Tornery. Elles ont trait toutes à des lésions gommeuses du sein, qui ont disparu plus ou moins rapidement par le traitement spécifique.

A l'étranger, Lang et Billroth admettent la manifestation tertiaire de la mamelle. Lang publie un cas de mastite guéri par le traitement ioduré.

En 1893, Escande publie un cas.

Rouanet, en 1895, rapporte trois cas de mastite syphilitique diffuse ; il conclut à l'existence de cette forme de

syphilis tertiaire de la mamelle, qui a élé contestée par Claude, et lest encore par un grand nombre de syphiligraphes.

Ostemayer a publié un cas de gomme du sein guéri par le traitement spécifique et ayant laissé pendant assez longtemps, avant sa cicatrisation, un trajet fistuleux de plusieurs centimètres de profondeur.

Emery présente un cas de syphilôme mammaire. La malade est doublement intéressante, lant par la marche générale de sa syphilis que par les particularités de sa gomme.

Legrain relale une observation remarquable par lexistence d’une quarantaine de gommes localisées exclusivement à la peau du sein gauche, sans participation appréciable de la glande.

M. le Professeur Tédenal communique trois cas remarquables dans la thèse d’'Aphentoulidès.

M. le Professeur Brousse, à Montpellier, a vu, en 1903, une gomme du sein qui a élé vite améliorée par des injections solubles de biodure cacodylé.

Cette observation a été recueillie par Modercin, qui dans sa lhèse inaugurale présente une des premières éludes complètes.

M. le Prof. Chavannaz, à Bordeaux, a vu cette année, dans son service, une lésion du sein qui a été lrès vite améliorée par les injections de benzoate de mercure, auxquelles on associa quelques cuillerées d'iodure par jour. L’observalion de cette malade nous montre qu'il s’agit là d'une gomme tout à fait atypique, ainsi que nous le verrons plus loin.

Vu la rareté du type de la lésion, cette observation a été communiquée à la Société de Médecine et de Chirurgie de Bordeaux. |

Dans notre travail, on trouvera une statistique de 49 observations de gommes du sein qui ont été publiées jusqu'à aujourd’hui.

rats

IL se peut toutefois que ce ne soit pas toutes celles qui existent dans la littérature médicale.

Ce-que nous pouvons dire, c’est qu'à lét langer ilen Ve pas à proprement parler de travaux d'ensemble faits sur ce sujel. Néanmoins, il peul exister çà et là quelques observations éparses que, malgré nos recherches, nous n'avons pu retrouver.