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de un tiers, el nous ne saurions, chez eux, invoquer cette hypothèse.
Faut-il admettre enfin laction des traumatismes? Cette cause occasionnelle que les malades font intervenir si souvent, pour expliquer l'apparition des tumeurs du sein, quelles qu’elles soient, peut n'être pas absolument illusoire. Mais, ce qu'il importe d'établir, c’est la fréquence des cas où cette éliologie est nettement indiquée comme cause productrice de la gomme. |
Or, l’histoire des malades, dans toutes les observations que nous avons dépouillées, ne nous apprend rien sur ce point. Dans un fait seulement (observation de Segond), nous croyons devoir noter le traumatisme comme cause prédisposante.
Nous grouperons, sous la dénominalion de causes adjuvantes, toutes celles qui, affaiblissant l'organisme, ont une influence indéniable sur la marche et le pronostic de la syphilis. Nous citerons le Ilymphalisme, l'alcoolisme, le paludisme, le paupérisme enfin, qui détermine souvent la misère physiologique.
Nous noterons en outre, d’une façon particulière, la marche de la syphilis. Des nombreuses observations, il ressort:
1° Que les accidents tertiaires du sein accompagnent une poussée de syphilis restée quelquefois longtemps latente.
20 Que leur localisation peut être, dans quelques cas, prévue, car ils siègent souvent aux points occupés par. les accidents spécifiques antérieurs. La récidive des gommes sur place a été observée. Dans une observation de Verneuil, une gomme fit deux récidives, la première très précoce, et la seconde sept ans après.
Fréquence.
Les gommes du sein constituent une rareté clinique. De-
ART PE à
puis Boissier de Sauvages, qui les a le premier décrites, nous n'avons pu recueillir que 49 observations.
Landreau, dans son excellente thèse, rapporte 23 cas de tumeurs gommeuses du sein, parmi lesquels il y avail 5 observations concernant l’homme. Son rapport est de 5/23, c’est-à-dire presque un cinquième des cas.
Des 49 observations que nous avons relevées, el qui sont citées dans le tableau annexé à ce paragraphe, 34 cas se rapportent à des femmes et 15 à des hommes. Notre proportion d'hommes atteint les 15/49, ce qui équivaut à presque un tiers des cas.
Notre statistique, outre qu’elle mentionne les cas nouveaux, nous paraît devoir attirer l'attention au point de vue étiologique. Elle montre, en effet, que si l’on invoque l’activité fonctionnelle de la glande mammaire comme une cause prédisposante de la localisation des accidents tertiaires au sein, l’importance de cette cause est loin d’être
absolue.
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