LE ARS

Mais la preuve de sa nature herpétique est difficile à faire car l’inoculation du liquide céphalo-rachidien à la cornée du lapin est presque toujours négative {sauf dans les expériences de Ravaut, Bastairt et Bussacca). Aussi beaucoup d’auteurs considèrent-ils l'herpès plutôt comme un «virus de sortie» secondaire à une autre infection.

De la méningite herpétique on peut rapprocher les réactions méningées qui se produisent au cours du

zon«.

6° La méningite vermineuse.

Il semble bien démontré qu’une simple irritation toxinienne peut amener des signes cliniques de méningite et de réactions méningées avec passage d’éléments cellulaires dans le liquide céphalo-rachidien. L’existence des méningites vermineuses dues à la présence de ténias et surtout de lascaris dans lintestin est aujourd’hui hors discussion.

Cette méningite présente quelques caractères qui permettent de lPindividualiser : période prodromique avec troubles digestifs, inappétence, amaigrissement, parfois anémie et sécheresse de la langue (Girbal). Cette méningite se présente parfois avec un tableau clinique impressionnant et une lymphocytose rachidienne accusée (Guillain). |

La caraclérislique des méningites vermineuses c'est qu'il suffit d'expulser le parasite pour voir survenir la guérison.

On confirmera le diagnostic par 1° la recherche

ES PEN des œufs dans les selles ou mieux dans le rectum ; 2° par le traitement d’épreuve (vermifuge).

Si la méningite vermineuse n’est pas fréquente il est cependant important de la connaître pour les diagnostics qu’elle peut poser surtout avec la mé-

ningite tuberculeuse.

7° Les maladies infectieuses aiguës.

Chez l’enfant, les réactions méningées des maladies infectieuses aiguës peuvent occuper à elles seules tout le tableau clinique et créer des véritables difficultés de diagnostic.

La pneumonie, la fièvre typhoïde, la grippe peuvent se manifester uniquement par des signes méningés, tout au moins à leur début.

Seule l’évolution ultérieure de la maladie causale

avec ses signes propres permet un diagnostic ferme.

8° Les affections du nez et de l'oreille.

Le coryza (Ribadeau-Dumas-Prieur) et surtout les otites moyennes (Léri-Lièvre, Troisier-Boquien, Rouèche) peuvent donner chez l’enfant, des réac-

tions méningées à lymphocytes.

9° Enfin nous citerons, à titre exceptionnel : {a mélitococcie (H. Roger), le paludisme (Porot), le typhus récurrent, le sodoku (fièvre par morsure de rat), diagnostics qui ne se posent presque jamais

dans nos pays.