HR TES

2° Origine poliomyélitique.

Nous avons vu que la poliomyélite s’accompagne très fréquemment de réactions méningées et que parfois elle peut se traduire uniquement par un syndrome méningé constituant la forme fruste, à type méningé, de la maladie de Heine-Medin. Nous avons vu également que la notion d’épidémicité, de contage familial ou la survenue de quelques troubles moteurs, très légers (parésie, diminution ou abolition d’un réflexe tendineux), peut aider à rapporter le syndrome à son origine.

Netter, Comby, Antoni croient que la plupart des états méningés curables sont dus au virus de la maladie de Heine-Medin. Ils apportent comme arguments : la coexistence d’épidémies de poliomyélite et des cas de méningites curables, leur survenue dans la même famille et leur apparition à la même saison. Enfin Neiter a démontré l’existence d’une réaction de neutralisation du virus poliomyélitique dans le sérum de convalescents de méningite curable, expérience reprise avec succès par Anderson et Frost, Peabody, Draper et Dochez.

Il est certain que beaucoup d’états méningés curables doivent être rattachés au virus de la maladie de Heine-Medin, surtout chez les enfants (Comby).

Mais on ne peut dire que lagent pathogène des états méningés curables soit le virus de la poliomyélite car la réaction de neutralisation du virus — réac-

tion qui démontrerait effectivement cette origine —

se voit chez des sujets sains ayant séjourné dans les régions où a sévi la poliomyélite (Vignot, Kramer, Kling et Levaditi). D’autre part, l’inoculation au singe du liquide céphalo-rachidien des sujets atteints de méningite lymphocytaire curable a toujours été négative — or cette recherche est souvent positive tout

au début de la poliomyélite.

3° Origine encéphalitique.

Roch, Gorter, Krabbe croient que lencéphalite est la cause de la plupart des méningites curabies. M. le Prof. Roch apporte les arguments suivants en faveur de sa thèse : le polymorphisme et les transformations cliniques de l’encéphalite épidémique qui ont donné d’abord des formes somnolentes et ophtalmoplégiques, puis des formes algiques et myocloniques, puis des formes résultant d’une localisation périphérique du virus ; la fréquence actuelle des formes méningées ; l’évolution dans certains cas vers le parkinsonisme ; l’existence chez nombreux de ses cas de symptômes de localisation périphérique du virus de lencéphalite épidémique comme : myoclonies rythmées, rigidité.

Mais s’il est universellement connu que lencéphalite épidémique peut se manifester par des signes méningés (Bériel et Device, Lepage, Dénéchau) on ne peut apporter aucun élément décisif en faveur de l'origine encéphalitique des états méningés curables,

faute de tests biologiques bien établis. L’inoculation

DAS RUE du liquide céphalo-rachidien à la cornée du lapin a

toujours été négative (Knaueur, Levaditi).

4 Origine autonome.

A la discussion sur les méningites lymphocytaires curables, à la Société Médicale des Hôpitaux, M. Rist disait : « Le caractère épidémique de l’affection et ses singularités cliniques me portent plutôt à voir une maladie univoque et spéciale qu’un syndrome banal pouvant être rapporté à des causes multiples.» Mais rien ne permet jusqu'ici de préciser les caractères du virus en cause. Cependant nous devons signaler l’observation de MM. Prof. Nobécourt, Janet, Kermorgant et Garcin, intéressante, car ils rapportent un cas de méningite à lymphocytes curable terminée par la guérison et qui présentait une éruption vésiculeuse qui n’était ni du zona, ni de l’herpès, ni de la variceile ; la topographie de l’éruption était spéciale, siégeart très abondante dans les territoires radiculaires des quatre dernières paires dorsales et paraissant commandée par le processus méningé. Dans la sérosité des vésicules ils ont trouvé la présence d’un virus susceptible de déterminer chez le singe et le lapin une maladie expérimentale revêtant un tableau clinique très spécial et ne rentrant pas dans le cadre des affections connues jusqu'ici ; ils admettent que cette méningite, suivie d’une éruption vésiculeuse particulière, est une entité nosologique causée par un

virus spécial non signalé jusqu'ici.