CHAPITRE III

Anatomie pathologique

Les lésions sont surtout accentuées au niveau du traumatisme, qui fut la cause de la complication. Mais elles sont très rarement: localisées : les méningo-encéphalites traumatiques sont les plus généralisées de toutes les méningites.

Les méninges sont le siège d'une hyperhémie veineuse et artérielle intense : les veines forment de gros cordons bleuâtres et sinueux, gorgés de sang. Toutefois, cette injection vasculaire est masquée par un exsudat grisàtre purulent ou séro-purulent ; on le voit le plus souvent sous forme de trainées jaunâtres ou lactescentes, ou de bandes étroites longeant les vaisseaux artériels et veineux. Dans les cas les plus intenses, il forme un voile enveloppant la surface des hémisphères cérébraux.

Souscetexsudat, la pie-mère est œdématiée, L'arachnoïde, souvent restée transparente, est quelquefois dépolie, inégale. La cavité arachnoïdienne est généralement vide :

parfois, elle contient du pus. Le plexus choroïde est

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enflammé ; la toile choroïdienne est injectée, tuméfiée. Les ventricules latéraux renferment une sérosité trouble et floconneuse.

Le cerveau lui-même est souvent intact. Si la mort a été rapide, on note seulement un certain degré d'injection vasculaire : la substance grise est bleuâtre, la substance blanche présente un piqueté hémorragique. Si, au contraire, la mort est survenue quelque temps après le début des accidents méningitiques, on trouve une substance corticale œdémateuse ramollie, infiltrée de pus et adhérente aux méninges, Les circonvolutions peuvent être aplaties par l’exsudat ; la gaîne des petites artères contient un

liquide séro-purulent ou même purulent.

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