APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE
Marche : normale.
Statique : normale.
Nystagmus horizontal très léger dans le regard latéral gauche.
Pas de déviations segmentaires nettes.
Epreuve de Romberg : légères oscillations, sans latéropulsion nette.
Conclusion : Néoformation de l’étage postérieur (arachnoïidite probable).
Ventriculographie : Dilatation symétrique des ventricules latéraux. Dilatation du III° ventricule parfaitement visible dans tous ses détails.
Intervention le 17 février 1932
Position assise.
Anesthésie locale,
Ponction ventriculaire droite : le liquide céphalo-rachidien s'écoule abondamment sous forte tension.
Taille d’un volet ostéoplastique. Ouverture de la duremère. Engagement moyen des amygdales.
Epaississement très marqué de l’arachnoïde du grand lac. Les lobes cérébelleux et le vermis sont normaux ; les régions de l’angle ponto-cérébelleux sont libres.
Le plancher du IV* ventricule est normal, maïs à sa partie antérieure, existe un feutrage arachnoïdien très dense, obstruant l’orifice postérieur de l’aqueduc. Après libération de ces brides, le liquide céphalo-rachidien s’écoule librement du III° ventricule dans le IV° ventricule.
Aucune tumeur n'est visible dans le IV° ventricule.
Drainage. Fermeture du volet.
SUITES OPÉRATOIRES
Aucuñe complication ne survint.
Quinze jours après l'opération, le malade quitte le service parfaitement rétabli ; la stase papillaire est en voie. de régression ; les céphalées ont disparu. Les troubles neurologiques sont pratiquement nuls.
Actuellement le malade a repris une activité normale
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OBSERVATION XIX (résumée)
Arachnoïdite kystique de la grande citerne avec blocage de la tête en hyperilexion.
Intervention - Guérison.
(Schmite, David et Berdet in Rev. Neur. 1933, tome II, p. 639).
Homme âgé de 20 ans vient consulter pour un syndrome d’hypertension intra-cranienne.
Début en janvier 1933, par un épisode grippal aigu avec fièvre, guéri en trois jours, mais laissant une céphalée intense.
En mars 1933, le malade présente deux crises de céphalée avec vomissements et un syndrome méningé se constitue avec raideur de la nuque, signe de Kernig et troubles oculaires.
La ponction lombaire montre un liquide céphalo-rachidien clair, hypertendu et diminue la céphalée.
Progressivement le syndrome méningé réapparaît.
La céphalée devient intolérable à prédominance postérieure avec constipation,
C’est alors que nous l’examinons pour la première fois.
Examen
Raideur de ia nuque et signe de Kernig.
Hyperréflectivité tendineuse.
Démarche impossible à cause du déséquilibre.
Adiadococinésie bilatérale et nystagmus.
Stase papillaire bilatérale.
P. L.: Elle est mal supportée, elle augmente les douleurs de tête. Rapidement la tension passe de 60 à 16.
Albumine — 0 gr. 40.
Lymphocytose — 1,6 par mm.
B. W.: négatif.
Courbe de benjoin colloïdal normale.
On obtient une légère amélioration par des injections intra-veineuses de sérum glucosé hypertonique à 30 %, mais la stase persiste et la tête se fléchit progressivement en avant; l'extension est impossible, elle provoque de vives douleurs dans la région cervicale postérieure.
La force musculaire est normale.
Sensibilité normale.
Pas de troubles pyramidaux.
