EXAMEN DES OREILLES

Nerf cochléaire normal.

Syndrome tlabyrinthique central :

Grosse abolition du nystagmus de forme rotatoire.

Hyperexcitabilité galvanique.

Nystagmus spontané horizontal droit.

RADIOSTÉRÉOSCOPIE :

Hypertension intra-cranienne, sans localisation.

Diagnostic posé

Hypertension intra-cranienne, liée à une tumeur de la fosse cérébrale postérieure, probablement de la ligne médiane ; l’arachnoïdite semble probable en raison du début infectieux, de l’importance du syndrome méningé, de l’évolution par crises.

Intervention (21 juillet 1933)

Anesthésie locale.

Volet occipital.

Incision transversale de la dure-mère à gauche.

On ponctionne le lobe cérébelleux gauche, qui fait hernie et on peut sectionner le sinus occipital trasverse.

Un énorme kyste apparaît, ses parois sont constituées par l’arachnoïde épaissie, d’aspect porcelainé, parcourue de nombreux vaisseaux ; l’arachnoïde adhère à la pie-mère, dont on doit la séparer à la pince électrocoagulante

Le kyste s'étend en bas jusqu’à l'arc postérieur de l’atlas ; il refoule la majeure partie du lobe cérébelleux droit et la partie la plus interne du lobe gauche

L’incision de la paroi kystique donne issue à une volumineuse quantité de liquide clair, on enlève progressivement l’arachnoïde, mi aux ciseaux, mi à l’électro.

Les deux lobes cérébelleux sont comprimés, le vermis est refoulé en haut, le bulbe est aplati.

L’amygdale cérébelleuse gauche est tordue sur ellemême, elle adhère par de nombreux tractus au bec du calamus ; en sectionnant ces adhérences, on dégage le IV® ventricule qui paraît normal.

L'exploration des deux angles ponto-cérébelleux est négative.

Il n’existe pas de manchons arachnoïdiens autour des dernières paires de nerfs craniens.

Hémostase. Fermeture totale de la dure-mère.

Remise en place du volet osseux.

SUITES OPÉRATOIRES

Simples.

Une fistule de liquide céphalo-rachidien apparaît au 10° jour, elle est jugulée par des ponctions lombaires répétées.

QUATRE Mois PLUS TARD (novembre 1933) :

L'opéré ne présente pas d’autres troubles que des douleurs passägères dans le mollet gauche.

Il a grossi de neuf kilos.

Stase papillaire en voie de disparition.

La cicatrice n’est pas tendue et les mouvements du cou sont normaux.