CHAPITRE PREMIER

Introduction

PELLE a

A la suite des fractures de la base du crâne, en dehors des complications traumatiques proprement dites, telles que épanchement de liquide céphalo-rachidien, épanchements sanguins, on voit souvent survenir des complications septiques. Parmi celles-ci, la plus grave et malheureusement une des plus fréquentes est la méningo-encéphalite.

Depuis la thèse de Brouillé sur Ia « méningite traumatique », depuis surtout les « Lecons de Duplay à l'Hôtel- Dieu, en 1882 », le tableau clinique de celte affection n'a pas été modifié ; nous nous contenterons de le résumer.

Mais à l'aide de procédés nouveaux, nous pouvons aujourd'hui constater l'existence de méningites qu'on ne soupeonnail pas avant leur découverte; nous voulons parler de la ponction lombaire et de la cytologie du liquide céphalo-rachidien pris sur le vivant.

Grâce à cux, on a publié des cas de guérison de ménin-

gites aiguës non tuberculeuses, et même tuberculeuses.

Aie

Bien osé le’ médecin qui, avant eux, aurait émis la possibilité de la curabilité des méningites : il se serait heurté le plus souvent à la négation, toujours au doute. Ilavait eu aflaire, lui aurait-on dit, à des troubles fonctionnels simulanta méningite, à du méningisme, suivant l'expression de Dupré. :

De même, à l’aide de la cytologie du liquide céphalorachidien, Tuffier, Legueu, Horsley et d’autres ont pu affirmer la curabilité possible des méningo-encéphalites traumatiques.

À côté de la forme grave, fatale, qui répond bien à la description de Duplay, nous devons admettre aujourd’hui l'existence d'une forme curable à symptômes souvent peu marqués.

Ayant eu occasion de suivre un de ces Cas heureux, nous avons entrepris, sur les conseils de notre maître, M. le Docteur Chastenet de Géry, l'étude de cette complication des fractures de la base du crâne, à l’aide des nouveaux

procédés cliniques.