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région lombaire, était souvent assez difficile. De plus,

il y avait toujours le risque d'ouvrir non pas les mé-

ninges, mais les plexus veineux péri-rachidiens, dont

l’hémostase eut certainement été pénible. Ce sont ces

: deux motifs qui ont engagé MM. Guillot et Dehelly à chercher s’il n’était pas possible de remplacer cette fracture des apophyses articulaires par un temps opératoire qui, tout en étant d'exécution pius facile, contribuerait au même résultat. C'est alors que MM. Guillot et Dehelly eurent l’idée de placer un greffon ostéo-périostique dans les gouttières vertébrales. Voici d’ailleurs l'exposé de la technique suivie par M. Guillot.

I. Anesthésie. —\ Débuter par l’éther jusqu'à anesthésie complète et la continuer pendant le prélèvement du greffon. C'est seulement lorsque le malade aura été placé dans l'attitude de Thornburn que si l'anesthésiste éprouve quelque difficulté, le masque à éther sera remplacé par le chloroforme à la compresse.

IT. Prélèvement du greffon. — Ce greffon est prélevé sur le tibia. Incision de 20 centimètres environ sur la

face antéro-interne du tibia allant du premier coup ‘jusqu’à l'os. Dissection de la peau et du tissu cellulaire de façon à mettre à nu le plus rapidement possible la face antéro-interne de l'os. Prélever au ciseau et au maillet un greffon de 15 centimètres de long environ sur 2 centimètres de large. Il fout viser à oblenir un greffon très mince, la partie importante étant la couche périostée, la partie osseuse du transplant ayant simplement pour but de tendre et protéger la couche ostéogène. Ce peu d'épaisseur du greffon facilite d'ailleurs

= JD —

grandement : sa bonne application dans les gouttières vertébrales. Fermeture aux crins de la ligne d’incision.

(LE. Incision, au niveau du foyer. — Le malade est placé dans la position ventrale, un coussin sous le thorax, un autre sous le pubis et les ailes iliaques, aln de donner‘ libre jeu aux mouvements respiratoires, Incision curviligne à 'pédicule situé à droite du malade. Le lambeau est décollé basculé à droite et recouvert d'un champ stérilisé. Hémostase.