OBSERVATION XI

(Dr Maurange)

Madame V.., 62 ans. Réglée à 45 ans. À eu 3 grossesses à terme et une ménopause régulière à l’âge de 47 ans. Elle s’est toujours bien portée jusqu’au mois de mai 1893. A ce moment, elle a commencé à souffrir du bas ventre et des reins : ces douleurs, revenant à des Jintervalles irréguliers, s’exaspéraient jusqu’à ce qu’elle perdit une quantité plus ou moins grande de pus très fétide, les pertes se faisaient par des sortes de décharges et diminuaient rapidement, laissant après elles, le ventre sensible à la pression. Elle nous dit même avoir vu un peu de sang mêlé au pus qu'elle perdait.

Depuis ce moment, sa santé générale s’est altérée : elle a perdu l'appétit et considérablement maigri. Ses traits sont tirés, elle a un teint terreux et un aspect quasicachectique. Un confrère consulté conseille un chirurgien, c'est sur ces entrefaites que la niese nous est amenée le 14 novembre dernier.

Au toucher, nous trouvons un col boursouflé, volumineux, mais parfaitement mobile. Le corps de l'utérus,

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en antéversion légère est notablement augmenté de volume, douloureux à la palpation. Les culs-de-sac sont libres, le vagin est très enflammé. Au spéculum, on constate une coloration rouge foncée de la muqueuse vaginale et du col,et,malaré l'injection quia précédé notre examen, cette muqueuse est recouverte par des plaques d’essudats inflammatoires, dans l'intervalle desquelles elle apparaît comme granuleuse.

Le col a un aspect fougueux et présente une déchirure latérale droite assez profonde et une ulcération de Ja dimension d’une pièce de un franc. L'introduction de l’hystéromètre est très douloureuse, l'instrument pénêtre avec une certaine difficulté jusqu'à 8 cent. 1/2. En le retirant, il s'écoule par le museau de tanche un flot de pus sanieux d'une horrible fétidité.

Nous portons le diagnostic d'endométrite senile fétide. Un traitement simple fut institué : La cavité vaginale fut soigneusement détergée, le col dilaté avec les bougies d'Hégar. Un pansement à la gaze iodoformée fut introduit tous les deux jours dans l’endomètre qui était nettoyé sérieusement auparavant avec un écouvillon chargé de glycérine créosotée au 1/3. Un tampon de ouate hydrophile enveloppée de gaze iodoformée était ensuite appliquée sur le col. Dès la troisième semaine de ce traitement, une amélioration manifeste de l’état général se fit sentir, l’appétit et les forces revinrent,.

Localement, la coloration anormale de la muqueuse persista jusque vers le milieu de janvier ; les pertes avaient complètement disparu dès les derniers jours de

On cessa tout traitement en février ; la malade a

recouvré son état de santé antèrieur qui s’est maintenu excellent depuis.