CONCLUSIONS

I. Les femmes qui ont passé l’âge de la menépause ne sont pas à labri des accidents inflammatoires du côté de l'appareil génital. Il existe, en effet, toute une catégorie importante de métrites éclatant plus ou moins longtemps après la disparition du flux menstruel, chez des femmes absolument indemnes auparavant de toute infection utérine cliniquement appréciable.

II. Parmi ces métrites, la variété de beaucoup la plus fréquente est celle qui s'accompagne d’une pyométrie fétide et qui évolue avec un ensemble symptômatique simulant, dans un grand nombre de cas, celui du cancer du corps utérin.

II. Donc, le diagnostic clinique avec le cancer étant très difficile, il faut, dans ces cas, avoir recours à la biopsie, de préférence après hystérographie et à l’examen histologique pour trancher la question.

IV. Mais souvent la muqueuse ayant perdu ses caractères normaux dans les cas de métrite, cet examen ne donne pas de résultats suffisamment probants. Il est alors indiqué, avant d'intervenir par le bistouri, d’instituer un traitement simple (dilatation, curettage, pansements) qui suffira si on a affaire à une métrite sénile et qui, dans le cas contraire, permettra un examen plus complet.

V. L’examen bactériologique, pratiqué dans des cas de métrite sénile avec pyométrie, n’a rien montré de très caractéristique. Les microbes reconnus sont les saprophy-

tes habituels du vagin que l’on rencontre dans les suppurations des voies génitales de la femme.

VI. Il y a lieu d’insister en terminant sur la facilité et la rapidité avec laquelle guérissent les métrites séniles lorsqu'elles sont convenablement traitées.

VIT. Et l’on doit, par suite, se demander si certains cancers du corps utérin, survenus après la ménopause et soidisant guéris, mais dont le diagnostic histologique n’avait pas été établi de façon indubitable, n'étaient pas simplement des cas de métrite sénile. Cela ne suffirait-il pas pour expliquer le succès durable de l’hystérectomie en pareille

circonstance.

Vu: Vu, bon à imprimer :

Le Doyen, Le Président de thèse, Pierre MAURIAC. J. GUYOT

Vu et permis d’imprimer :

Bordeaux, le 22 janvier 1935 Le Recteur de l'Académie,

A. TERRACHER.