Duparcoue, Maladies de la matrice

Mn.

sent leur souffrance par des troubles fonctionnels qui ne sauraient avoir rien que de banal.

Tout le monde est d'accord pour admettre que parmi tous les symptômes qui caractérisent telle ou telle affection des organes génitaux, les métrorragies jouent un rôle prédominant.

Dans quelques cas, elles prennent une telle importance que toute autre manifestation morbide s’efface. Elles deviennent la maladie elle-même, et c’est elles que la thérapeutique doit combattre.

Si l’on essaie d'établir les causes qui provoquent les métrorragies on doit placer au premier rang les lésions locales telles que les polypes, fibromes, cancer, etc,

Sur ce point il n'existe pas d'avis différents.

Les cliniciens, surtout depuis l’avènement de la pathologie cellulaire, ont bien étudié et classé Les lésions qui donnent naissance aux métrorragies. Mais par un sentiment d'exagération qui caractérise en général les adeptes de doctrines nouvelles, ils ont complètement refusé le droit de cité à l'influence de l’état général sur les affections de la sphère génitale de la femme, fait admis et bien étudié par les anciens clipiciens.

L'accord est loin d’être établi sur ce point. Il ne serait pas sans intérêt, pour mieux s’en rendre compte, de faire une courte esquisse historique concernant cette question dont nous empruntons les principaux passages à Bonnet et Tillot (Thèses de Paris, 1887 et 1860).

Les médecins anciens ont la plupart indiqué que les maladies générales retentissaient plus ou moins sur les

fonctions de l'organe de la conception. Hippocrate et

Galien admettaient que la santé exerce une influence marquée et immédiate sur la fonction menstruelle.

Franck, dans son Traité de médecine pratique, dit que la faiblesse, la débilité et les cachexies peuvent amener des métrorragies et des ménorragies.

Baillou lorsqu'il avançait que les maladies de la matrice sont difficilement ou pas du tout. cucables, attribuait ce fait à leur liaison intime avec un état général. Plus tard Stoll, dans sa Ratio medendi, devenait plus scientifique lorsqu'il affirmait l’existence de troubles ütérins dus à l’arthritis.

Cette absence complète de notions positives à cet égard et ce vague dans les affirmations des auteurs anciens provient de ce que les moyens locaux d’explora- tion de l’utérus étaient dans l'enfance. En touchant peu ou mal les femmes,sous l’empire de doctrines humorales, on regardait les troubles utérins comme essentiellement physiologiques et fonctionnels. On possédait bien un instrument d'exploration dont nous trouvons dans Paul d’Égine et Arétée quelques vagues indications sous le nom de dioptra. Mais cette sorte de spéculum devait être bien rudimentaire et bien peu employé.

Lorsque Récamier vint tirer cet instrument de l’oubli où il était tombé,jou plutôt lorsqu'il l’inventa à nouveau sous le nom de spéculum, ce fut un événement considérable au point de vue dela pathologie de l'utérus. On examina davantage cet organe, on l’étudia mieux ; On dépassa même le but, car toutes les modifications fonctionnelles de la matrice ne furent plus rattachées qu’à

une lésion anatomique locale. On ne saisit pas les liens

rio

qui unissent celles-ci aux maladies générales. On néglige totalement ces dernières. La notion anatomopathologique détrôna la notion physiologico-pathologique. Ce fut l'excès contraire de l’époque précédente. Du reste, à ce moment, l’anatomo-pathologie, sciencé nouvelle, prenait son essor, entraînant à sa suite cette pléiade d’adeptes fervents tous brillants chirurgiens et médecins qui devaient exercer une influence décisive sur toute leur époque.

Broussais, Louis, Andral, Dupuytren, Laënnee, etc. représentent cette phase anatomo-pathologique.

Les maladies générales, les diathèses..….il n’en est pas question.

Becquerel tout en étant partisan des doctrines anatomo-pathologiques, conseille l’hydrothérapie dans le traitement de la métrite et préconise aussi le traitement général, tonique et reconstituant. C’est faire un pas vers la doctrine de l'influence des états généraux sur la production des affections utérines.

Aran admettait cette conclusion mais sans y attacher beaucoup d'importance, car il y insiste à peine.

En 1849, D: Baud fit lire à l’Académie de médecine un mémoire sur la pathogénie des maladies de l’utérus. Il trouvait qu'on attachait trop d'importance aux lésions de l'utérus ; qu’en dehors de l’état de gestation c'était un organe trop peu important pour pouvoir réagir si puissæmment sur les autres systèmes ; que loin de dominer la scène et de soumettre les autres organes à son influence, il était bien plutôt apte à se laisser

modifier par des lésions de viscères plus ou moins