INFECTIONS RELE VANT D ORGANISMES SAPROPHYTES

Il y à deux classes de saprophytes : 4° les saprophytes vrais qui ont besoin de rencontrer des tissus malades pour exercer leur action ; ces bacilles ou cocci donnent naissance sur les milieux nutritifs tantôt à de la putréfaction, tantôt à des ptomaïnes non fétides, dont la résorption peut cependant provoquer de la fièvre et d’autres accidents d'intoxication; 2° les saprophytes d’occasion qui sont des germes pathogènes, dont la virulence est atténuée et qui w’attendent que le moment opportun pour entrer en scène. Nous ne voulons nous occuper ici que du premier groupe, des saprophytes vrais Ceux-ci sont innombrables, mais quelques-uns seulement sont bien connus et nettement caractérisés : ce sont les diplocoques que nous avons déjà étudiés (diplocoques dit pseudogonocoques de Bumm, Steinschneider, Vibert et Bordas), les bacilles et cocci de Péraire, les bacilles de Witte, les cellules de levüre de Colpe, etc... Ces formes sont aujourd’hui considérées comme responsables des processus inflammatoires qui ne relèvent pas de

microbes pathogènes. Aussi Péraire at-il eu raison d’affirmer que toutes les endométrites sont septiques ; et cette assertion peut être étendue sans hésitation aux génitalites qui toutes sont microbiennes.

Pourtant, dans le mode d’action de ces saprophytes, il est un fait particulier. Les caractères qui leur sont propres ne leur per mettent pas à l’état normal de provoquer des infections : en d’autres termes, certaines circonstances sont nécessaires pour qu'ils acquièrent une virulence pathogène. Ces conditions propices tiennent au terrain dont la faiblesse fait la force de Pagent pathogène, malpropreté, excès vérériens, rapports disproportionnés, masturbation, lésions antérieures ayant laissé des traces, ete... ; elles relèvent aussi de la présence de micro-organismes comparses qui donnent de la malignité aux germes les pius inoffensifs. Cette influence a une importance extrême sans doute. En général, les saprophytes apparaissent au cours d’infections gonococcieunes ou streptococciques, et c’est le microbe pathogène primordial qui détermine le type morbide ultérieur, les saprophytes w’avant pas assez de spécificité pour donner à un processus une teinte entièrement personnelle. Où assiste ainsi à des blénnorrhayies saprophytiques, à des fièvres puerpérales saprophytiques. À vrai dire l'évolution clinique comporte quelques particularités : ces bleunorrhagies n’ont pas une durée aussi longue que les gonococcites et n’entrainent pas les mêmes complications ; ces fièvres puerpérales méritent le nom d’infections putrides que leur a donné Bamm ; mais, à première vue, l'illusion est possible.

À part ces saprophrties secondaires, il y a chez la femme des saprophyties primitive: : eile parait moins rebelle que l’homme à ces contagions et doit sans doute cette infériorité aux oscillations de sa réceptivité (menstruation, accouchement ..).

Janet rapporte dans son mémoire de 1893, paru dans les annales des maladies des organes génito-urinaires, deux cas fort instructits.

Observation IIT. — Femme contaminée par son mari, qui a

eu une 20nococcite, suivie d'infection seconilaire, Au moment du mariage, le mari était absolument indemne de tout gonocoque : l’état uréthral était bon; pas de sécrétions; filaments peu abondants, surtout muqueux ; pas de rétrécissement. L'écoulement de la femme donne en culture une bactérie qui parait être la même que celle de son mari; absence complète (le gonocoques.

Observation IV. — Homme présentant trois espèces de microbes dans son écoulement, dont une bactérie prédominante : pas de gonocoques. L'examen de la goutte matutinale, pratiqué pendant un mois, après un mois de traitement, montre la disparition du microbe. Mais il se marie, par conséquent en plein état de réceptivité, quoique désinfecté. La femme, au bout de cinq mois, présente une métrite aiguë avec écoulement séro-purulent très abondant, comme si elle avait ses règles. L’examen de cette sécrétion donne une culture pure d’intensité extraordinaire d'une toute petite bactérie courte. |

Voilà quelques exemples d’infections saprophytiques qui montrent combien des organismes normalement inoffensifs, deviennent aptes, sous l’empire de circonstances extrinsèques, à simuler des microbes pathogènes. Peut être ces espèces ne sont-elle que des formes dégénérées, des formes d’involution, dérivées de germes primitivement malins (Moreau), et, malgré les objections de Richard d’Aulnay, cette hypothèse paraît plausible à plus d’un titre.