DES TECHNIQUES D'EXAMEN POUR LE DIAGNOSTIC MICROSCOPIQUE

La présence des microbes spiralés dans les selles,

étant liée à une foule de syndromes gastro-intesti-

naux à étiologie microbienne très variable, seuls les examens bactériologiques permettront la détermination de ces infections spirillaires.

Le diagnostic bactériologique est fondé sur la recherche des microbes spiralés dans les selles.

Le professeur Le Dantec qui s’est occupé tout spécialement de la dysenterie spirillaire, a donné une excellente technique d'examen que nous conseillons de suivre.

Pour faire l’examen des frottis, il emploie trois procédés, mais quel que soit ce procédé, il conseille de se servir toujours des parties grisâtres des mucosités et de laisser de côté la partie transparente beaucoup moins riches en spirilles.

Il distingue :

1° L'examen par frottis: consistant à étaler les parties grisâtres des mucosités avec précaution pour ne pas briser les spirilles, à les fixer à l’alcool-éther et à les colorer au Ziehl dilué (au 1/10). M. Lesieur se contente de verser la fuchsine de Ziehl sur la préparation sous un mince filet d’eau, c'est un procédé rapide qui donne de bonnes colorations. On voit alors un véritable tissu spirillaire, les spirilles affectant différentes formes sur lesquelles nous reviendrons en étudiant la morphologie de ces microorganismes.

2° L'examen par coloration en masse : consistant à plonger la partie grisâtre dans le Ziehl dilué, ce qui permet à la matière colorante de se précipiter sur les spirilles en les fixant. On constate alors nettement que le mucus dysentérique n’est autre chose

Le PAS

qu'une sorte de fausse membrane composée presque exclusivement de spirilles.

3° L'examen par dissociation : par lequel on dissocie un petit fragment de mucosités grisâtres dans le Ziehl dilué, après quoi on recouvre d’une lamelle et on lute au baume.

D'autres colorants que la fuchsine de Ziehl peuvent être utilisés, tout en suivant la même technique ; ainsi le violet de méthyle, le violet de gentiane aniliné, qu’il faut mettre en contact avec la préparation pendant une heure. En général toutes les couleurs basiques d’aniline réussissent bien. Lucet, après avoir séché les froitis, puis fixés à l’alcool absolu, ajoute de l’hématoxyline après mordançage par l’alun de fer ou le Giemsa dilué, ce dernier considéré comme un des meilleurs colorants pour les frottis et dérivant du procédé de Romanowsky perfectionné par Marino.

Dans ces derniers temps, l'étude des microbes spiralés, ceux-ci considérés comme des protozoaires, à amené des perfectionnements de technique et de nouvelles méthodes d'examen qui sont :

a) La méthode d’imprégnation à l'argent ;

b) La méthode de Burri ou de coloration à l’encre de chine ;

c) La méthode ultra-microscopique avec microphotographies.

a) Pour l'étude des coupes histologiques, la méthode d'imprégnation à l'argent rend les spirochètes très visibles. Ce sont les procédés de Bartarelli et