CHAPITRE VII

Pronostic

Partant de nos conceptions pathogéniques nous pouvons considérer l'infection spirillaire comme une complication d’un état pathologique antérieur, se surajoutant pour ainsi dire à lui et aggravant par conséquent le pronostic.

Cependant pour le pronostic comme pour la pathogénie, nous devons faire des réserves, car il nous semble très variable. Il est, en effet, fonction de la gravité de l'affection primitive, à notre avis. Ainsi dans les entérites dysentériformes que nous signalions, nous n’avons pas noté de cas mortels, au contraire, la présence des microbes spiralés dans les entérites cholériformes paraît singulièrement agoTaver le pronostic comme en témoignent les observations de MM. J. Courmont et Lesieur, ainsi que l’observation de M. Dufourt.

LE pts

Déjà Kowalski, en 1884, était frappé de ce fait que les spirilles ne se trouvaient que dans des cas graves puis Escherich était impressionné comme nous l'avons déjà observé, de la présence de spirilles dans 17 cas mortels d’entérites infantiles.

Rechtsamer, en 1892, notait la coïncidence de

l'abondance des microbes spiralés avec le maximuin

d'intensité des épidémies.

Aufrecht, en 1893, attachait une grande importance à leur découverte, concluant que les malades qui en sont porteurs doivent être soigneusement surveillés.

Capellani, en 1911, les trouve dans tous les cas graves.

Nous noterons également que l'infection spirillaire, localisée au niveau du tractus intestinal, peut abandonner peut-être sa détermination viscérale primitive et occasionner des métastases et même des généralisations par la voie hématogène. Nous signalerons que Monro rapporte une observation de gangrène de la fosse ischio-rectale causée par un spirille.

À ce propos nous rapporterons un travail de Danlos et Dehérain sur les érosions péri-anales à spirilles. Les auteurs signalent chez une malade des lésions localisées autour de l’anus avec abondantes pertes blanches. L'examen bactériologique montrait dans le pus des spirilles enchevêtrés en très grande abondance et des bâtonnets de nature indéterminée, ne prenant par le gram et que M. Vincent affirme n'être pas du bacille fusiforme. Il ne s’agit donc pas de l'association fuso-spirillaire, mais de spirilles et d’un bacille indéterminé.