JE TR 107 ES
Sion au niveau du creux épigastrique est douloureuse et provoque un vomissement liquide.
I n'y a rien aux poumons. | La température oscille autour de 39e. Le pouls re filant.
Les réflexes rotuliens et abdominaux semblent abolis. Rien à la gorge. | A l'examen des urines : disque d’indican avec l’acide -nitrique. En Le 27 juillet, c’est-à- dr 4 jours après le début, ER AUS. | La malade est lucide. On donne un lavement et l’on “obtient des matières marrons grisâtres avec peut-être quelques éléments riziformes.
On en prélève pour l'examen bactériolegique!
On fait 300 er. de sérum et de l'huile camphrée. Une heure après, la malade est prise d’une crise tétaniforme ñ avec convulsions et grimaces. Elle meurt avec T. R. 41°7.
Autopsie. — L'estomac est extérieurement, congestionné, on constate un orifice au niveau de la grosse tubérosité provenant probablement d'un accident de lautopsie. |
À l'ouverture, on note de la congestion au niveau de la petite tubérosité, une teinte marron avec un, placard congestionné intense, presque écchymotique au niveau de la grosse tubérosité.
L'intestin est très congestionné à l'extérieur.
Les reins sont rouges et violacés, congestionnés.
Aux poumons on constate de la congestion des deux bases, il n°y a pas d’ hépatisation et l'épreuve de l’eau
est négative.
La séreuse pleurale est dépolie au niveau des bases.
Le foie est jaune, graisseux.
La rate est un peu grosse.
Le cœur est plutôt petit avec dilatation légère des cavités droites, ie myocarde est mou et s’affaisse, il est pâle.
Le cerveau est congestionné avec des vaisseaux dilatés.
Il y a des ganglions mésentériques qui sont engorgés.
À l'ouverture de l'intestin on note des taches écchymotiques rougeâtres, se détachant bien sur la congestion diffuse.
Il y a semis de petits grains blanchâtres (grains de semoule) formant plusieurs zônes :
Une première en allant du rectum au cœcum occupant 10 cm. environ, plus haut une deuxième zone de 5 (524 1 au-dessus de cette dernière à quelques cm. une troisième zone de grains. Au niveau du cœcum on note une congestion intense et quelques grains. Sur l’iléon, congestion plus vive encore, rouge violacé, les grains sont très nombreux, les plaques de Peyer plus grosses que normalement se détachent nettement. À part quelques zones de 10 cm. environ tout l’iléon est très congestionné. La congestion est moins vive au niveau du Jéjunum. Les follicules et les plaques sont moins saillants. On a compté une vingtaine de plaques de Peyer très grosses. Le duodénum est à peu près normal. Le rectum, au contraire, est
envahi par les grains blanchâtres. Le contenu intestinal
est extrêmement liquide.
Examen bactériologique pratiqué le 27 juillet : Recherches bactériologiques des matières fécales recueillies pendant la vie, le dernier jour de la maladie et À l’autopsie faite rapidement après la mort : Ces examens ont été faits
directement (frottis colorés au Zichl dilué) et on a essayé la culture sur divers milieux (bouillon, eau peptonée, pepto gélo sel, gélatine, agar, sérum, pommes de terre). Les cultures, outre les coli-bacilles, décelèrent des bacilles leur ressemblant mais gardant le Gram. Ces bacilles sont polymorphes de 4 mu5 sur Omu6, quelquefois ils sont filamenteux, le plus souvent ils sont un peu ovoïdes.
Ils ne font pas fermenter la lactose, ne coagulent pas le lait, la gélatine est liquéfiée. Les cultures sur pommes de terre sont légèrement jaunâtres. 11 semble qu’on soit en présence de protéus. Quant au vibrion cholérique de Koch, aucune méthode n’a permis d’en constater la présence.
Les examens directs, tant pendant la vie qu'après la mort, ont révélé entre les amas de bacilles, la présence non pas de vibrions, mais de véritables spirilles allongés, peu mobiles, non cultivables. Ces spirilles sont très fins, de 10 à 14mu environ (en moyenne), de forme spiralée à larges spires, et non pas entortillés, avec 3 à 6 ondulations. Leurs extrémités étaient un peu amincies. Ces spirilles rappelaient certains aspects rencontrés dans la salive normale. Ces spirilles se colorent assez bien aux couleurs basiques d’aniline, ils prennent bien le Ziehl dilué, ils sont décolorés par le Gram Nicolle. Quelques-uns sont isolés, la plupart sont agglomérés, quelquefois même enchevêtrés en amas de 5 à 10 éléments. Ils sont très nom-
breux, on en rencontre dans tous les champs du micros-
cope jusqu’à 30 à la fois. Ils ne se cultivent pas ; les inocülations de matières ont été négatives.
Le TO
