OBSERVATION V

Dysenterie spirillaire

(Rispal. Province Médicale, 29 octobre 1910)

Un homme de 35 ans entrait à l'Hôtel Dieu en février dernier, souffrant depuis trois mois d’une dysenterie qu'il attribuait à la consommation d’eau d’un puits entouré de fumier. Ce sujet avait eu seulement une gastro-entérite grave au moment du sevrage, mais il se nourrissait et digérait bien, quoique commettant des abus de vin. Il éprouva soudainement, en novembre 4909, de vives douleurs abdominales et du ténesme rectal, accompagné de selles fréquentes survenant environ toutes les deux heures, pendant le jour et la nuit. Depuis cette époque aucune amélioration ne s'était produite, malgré un traitement par l’ipéca et le sulfate de soude.

Au moment de son entrée à l’hôpital, le malade légè-

rement âmaigri, mais sans fièvre, se plaignait encore de coliques survenant principalement après les repas, d'épreintes rectales et de fréquence des selles au nombre de 10 à 12 en 24 heures, La palpation de l'abdomen n’était que modérément douloureux, cependant le colon descendant paraissait contracté et sensible.

Les selles, quoique ne présentant pas constamment le même aspect, sont généralement liquides et diarrhéiques ou pâteuses, recouvertes de glaires sanguinolentes émises à la fin de la défécation. Quelquefois les tranchées de coliques sont seulement suivies de l’expulsion d’une petite quantité de liquide ressemblant à de la brique ou à du frai de grenouille.

Les glaires sanguinolentes recueillies directement dans une boîte de Petri stérilisée ont été traitées suivant la technique habituelle, c’est-à-dire lavées à trois reprises dans de l’eau physiologique stérile, avant de servir aux ensemencements et à l’examen microscopique.

Les ensemencements pratiqués sur plaques de gélatine et sur plaques de gélose d’Endo ont montré qu’il ne s’agissait pas d’une dysenterie bacillaire, car la plupart des colonies isolées étaient constituées par du coli bacille.

L'examen microscopique nous réservait une surprise en révélant dans les frottis de mucosités, la présence à peu près exclusive des spirilles en très grande abondance.

Une mince particule de mucus lavé, étalé sur lame, fixé par le mélange d’alcool et éther, puis coloré par le liquide de Ziehl dilué, laissait facilement apercevoir au microscope, avec un fort grossissement et mieux encore avec un objectif à immersion homogène, un véritable feutrage de spirilles entrecroisés dans tous les sens. Les

spirilles isolés et situés en dehors des amas sont très fins et très délicats, d’une longueur de 8 à 42m environ. Ils offrent une forme généralement spiralée à deux ou trois ondulations. Ils se colorent assez faiblement par les couleurs basiques d’aniline et se décolorent par la méthode de Gram.

Les préparations ne renferment pas d’autres parasites que quelques rares bacilles, coliformes et fusiformes.