OBSERVATION VI

Dysenterie amξbo-spirillaire

(J. Tribondeau et G. Roux. — Bulletin de la Société de Patho exotique, 11 juin 1913)

H..., artilleur colonial. Entre à l'hôpital maritime de Lorient le 24 avril 1943. HET

N'a pas quitté la France, mais a cohabité avec de nombreux artilleurs ayant vécu aux colonies. Il raconte que, depuis 1909, il a été atteint à 3 où 4 reprises de diarrhée avec coliques. Les selles étaient sSanguinolentes et gTAÏSseuses ; mais chaque poussée finissait Spontanément en moins d’une semaine. Quand nous le voyons, le 24 avril, il a depuis deux mois environ une diarrhée persistante, rebelle. Les selles, au nombre d’une dizaine par jour, Sont toujours plus ou moins liquides et contiennent du sang et des mucosités. Les matières évacuées le jour de

Son entrée à l'hôpital sont franchement diarrhéiques et contiennent en très grande abondance des mucosités striées de sang ; ténesme, épreintes, abdomen douloureux à la pression.

L'examen microscopique des féces et plus spécialement des mucosités qui s’y trouvent en suspension, décèle de nombreuses amibes mobiles. Des frettis imprégnés à l’argent, suivant la méthode préconisée par l’un de nous pour la recherche des tréponèmes dans les ulcérations syphilitiques, contiennent des quantités considérables de fines spirilles, de faible longueur, à ondulations rares et irrégulières. Une préparation fraîche examinée à l’ultramicroscope montre la multitude grouillante des spirilles vivantes avec leur forme vraie régulièrement ondulée et leurs mouvements rapides. Ces spirilles sont analogues à ceux décrits par le Professeur Le Dantec dans la dysenterie spirillaire normale : 3 % seulement d’éosinophiles. :

Dès le premier jour (24 avril), le malade est mis au régime lacté, et on lui fait une injection sous-cutanée de 0,03 de chlorhydrate d’émétine qu'on renouvelle les 3 jours suivants (en tout 0,09).

Le 25 avril, il y a déjà un changement considérable dans l’état du malade ; il ne souffre plus et il n’a qu'une selle pâteuse, à demi moulée, où il existe à peine des traces de mucus et de sang ; toutefois on trouve encore à l'examen microscopique des amibes vivants et des spirilles ; on note seulement une diminution très accusée du nombre de ces dernières. À la diarrhée succède alors de la constipation ; un lavement administré le 27 ne provoque l'expulsion que de quelques mucosités, et le 29, on