CHAPITRE PREMIER

Données générales sur les rapports du paludisme viscéral

évolutif et des albumines du sérum

Historique

Depuis trois ans, MM. DumoLrarp, AUBRY, THIo- DET, SARROUY et RIBERE ont vu leur attention attirée par les modifications des albumines sériques dont ils essayèrent une application immédiate au paludisme.

Dès 1929, ils émettent l’hypothèse que les lésions viscérales déterminées par le paludisme chronique sont susceptibles de s'accompagner de troubles humoraux multiples: en particulier, variation dans un sens défini du taux des albumines totales et de l’équilibre de ses facteurs constituants: sérine et globuline.

Nous ne saurions d’ailleurs mieux rendre leur sentiment qu’en citant un extrait de leur communication au Congrès International du Paludisme (Alger 1930) :

« L'intérêt de cette question semble d’ailleurs « avoir retenu l’attention de certains auteurs étran- « gers dont les travaux récents nous ont été signa- « lés pendant que nous poursuivions nos recherches.

Su

ro —

« Dans l’ensemble, nos travaux paraissent aboutir « aux mêmes conclusions, autant qu’il nous est pos- « sible d’en juger d’après les extraits incomplets « que nous avons pu en avoir.

« Un travail poursuivi aux Indes Anglaises par & LLoyp et PAUL rapporte des dosages d’albumines «du sang fait chez des paludéens ayant dé- « passé le stade d’invasion et présentant des héma- « tozoaires dans le sañig périphérique. Bien que la « notation soit rapportée à des types d’albumines « différentes des nôtres et plus nombreux, ces au- « teurs signalent dans l’ensemble, une diminution « des albumines du sang, maïs ils semblent arriver « à des chiffres moins bas; il est vrai qu’ils parais- « sent s’être adressés à des paludéens de catégorie « Variable alors qüe nos malades sont dés chroni- « qués arrivés à un stade avancé de leur infection « et présentant le plus souvérit une anémie extré- « mement accusée. »

Plus loin, les auteurs se demandent si l’on ne peut pas expliquer par ces troubles humoraux relevant du paludisme la rarété de la syphilis neuro-parenchymateuse chez l’indigène nord-africain. Nous aurons à revenir sur cette considération.

Nous avons ainsi brièvement résumé en quelques: lignes les questions à résoudre à partir des faits établis. Reprenons rapidement la genèse, l’historique succinct de notre sujet.

Dès 1929, disions-nous, les auteurs aälgérois avaient soupçonné l'intérêt. des modifications proteiques du sérum des paludéens chroniques soumis à leur étude.

En Aobût 1930, ils souligñaient dans l'Algérie Mé-

dicale, par une note, les résultats auxquels ils croyaient bientôt pouvoir arriver.

En même temps était de nouveau posé le problème du retentissement humoral du paludisme sur l’évolution de la syphilis alors qu’au Congrès de Constantine pour l’avancement des sciences, en 1926, la partie clinique seule de cette étude avait été envisagée par eux.

En mai 1930, à l’occasion du II: Congrès international du paludisme, ils énonçaient les conclusions que nous avons précisées plus haut.

La même année, ils reprenaient ce sujet dans l'Algérie Médicale de Septembre 1930 et dans la thèse de MECHALI..

Puis, dans l’Algérie médicale de février 1931, MM. DumorarD et AUBRY reprenaient leur travail suivant 3 points de vue dont les deux derniers feront l’objet de notre exposé:

1° L'existence du paludisme chronique, discutée par différents auteurs, reste incontestable du point de vue clinicue.

2° Les albumines du sérum sont modifiées d’une façon constante au cours du paludisme viscéral chronique évolutif.

3° La rareté de la syphilis neuro-parenchymateuse chez l’indigène nord-africain ne peut-elle s’expliquer par la fréquence de l’hématozoaire sous nos climats ? Les troubles hymoraux proteïques n’en donnent-ils pas la raison ?

Les mêmes idées enfin sont de nouveau exposées par nos maîtres dans leur rapport au cours des dernières Journées Médicales d’Alger, en 1932.

Si nous sortons du cadre algérien, nous ne re-

Lio

trouvons par ailleurs dans la littérature, en dehors du travail de Lioyp et PAUL qu’un dosage pratiqué au cours d’un accès de paludisme par ACHARD qui se contente de le citer sans en tirer de conclusions.

Il y a quelques mois seulement, en Indochine, L.A. Borpes et NGuyEN-VaN LIENG reprennent l’étude algérienne; ils confirment l’inversion du rapport albumineux du sérum mais ne retrouvent pas toujours la diminution massive du taux des albumines totales observée le plus souvent à Alger, à cette époque.

Les observations personnelles que nous produisons plus loin reflètent d’ailleurs ces résultats.

Telles sont, schématiquament esquissées les phases qui ont permis à des notions encore neuves d'acquérir droit de cité dans la pathologie coloniale.