CRE
Valeur globulaire (appareil de Häyem) : 0,85.
Formule leucocytaire :
Polynucléaires. .:: #14: 75:920/0 Éosinophiles TARN. der MR 1,4 radeon DNS Lymphocytes 4.71; 10210)4 Formes de passage . . . 1,8
31 octobre. — Les œdèmes ont disparu. Ces Jours derniers petite poussée aiguë avec urines rouges, albuminurie. L'état général est bon.
Nouvel examen de sang :
GR = 697000 GB = r7T100:
Valeur globulaire : 0,79.
Formule leucocytaire :
Polynucléaires « . . , . 4ÿ:7 do Éosinophiles LE pe / 2 à Kréatids Mono TE TERME 1,2 Eymphocytés es En A Formes de passager LS ma
Remarques. — Il s'agit d'un malade atteint de
néphrite aiguë ressemblant beaucoup à celui de l'observation II.
Au moment de l'entrée, 1l existait une anémie moyenne qui a diminué ensuite progressivement aux examens suivants.
Légère leucocytose a moment des deux premiers examens. Dans la formule leucocytaire, légère prédominance des polynucléaires, sauf au moment du dernier examen. Les éosinophiles, absents au début, sont
redevenus ensuite normaux de nombre.
Conclusions. — {al du sang dans les néphriles aiqués.
1° Eléments fiqurés du sang. —-- I] résulte de nos
observations que la néphrite aiguë s'accompagne d'un certain degré d'anémie; les globules rouges sont diminués de nombre et la valeur globulaire est un peu abaissée ; l'anémie n'est jamais très accentuée, elle est ordinairement du type moyen de Hayem; elle varie un peu pendant l'évolution de la maladie et peut persister encore un peu pendant la convalescence.
La résistance globulaire a été trouvée un peu augmentée dans un cas.
Les globules blancs peuvent, comme nombre, rester normaux (obs. I), mais souvent on observe au début une légère leucocytose {obs. IT et I) qui diminue ensuite, puis disparaît. Cette leucocytose est surtout une polynucléose. Les éosinophiles sont souvent absents au moment de la période d’acmé (obs. I et IIT) ou diminués de nombre’ mais ils peuvent rester en nombre normal (obs. I); plus tard, ils réapparaissent s'ils étaient absents au début.
Les hématies granuleuses numérées dans un cas (obs. I) étaient en nombre normal.
29 Caillol et sérum. — La coagulation du sang se fait le plus souvent dans les délais normaux.
Dans un cas, où nous l’avons examiné, le sérum élait clair et n'avait pas d’opalescence. ;
L'hypoalbuminose du sérum est la règle et est parfois très marquée.
Le pouvoir hémolytique du sérum est normal ou un peu augmenté ; dans un cas (obs. I), l'hémolyse commençait à II gouttes de sérum.
Néphrites résiduales. — À la suite des néphrites aiguës, on peut observer des albuminuries résiduales chroniques et permanentes ; ces néphrites résiduales, bien décrites par M. le professeur Teissier, sont caractérisées par l'absence de signes généraux et de troubles de la perméabilité rénale, l'inconstance ou les variations de l’albumine, et ont un pronostic peu grave.
Nous en avons observé un cas dont voici l’obser-
vation :
OBsERvATION IV (Observation clinique prise par le D" Thevenot, résumée).
Néphrite résiduale de cause indéterminée datant de plus de deux ans.
Bou..., vingt-cinq ans, ouvrière tailleuse, entrée dans le service de M. le professeur Teissier le 17 novembre 1908 (salle B. Teissier).
Antécédents. — Parents et une sœur en bonne santé ; célibataire ; rougeole et coqueluche dans l'enfance, et scarlatine sérieuse (la malade ne sait pas si elle a eu de l'albumine à ce moment). Réglée régulièrement. Depuis quatre ans, malaises à début insidieux, céphalées, douleurs dans les reins et les Jambes, léger œdème des paupières et des joues, crampes dans les mollets. Pas d'éthylisme ni de spécificité. Les troubles précédents persistants, la malade est allée à la Salpêtrière, où on lui trouva de l’albumine, puis à la Pitié où on la mit, en août 1906, au régime lacté puis au régime déchloruré, car elle avait alors beaucoup d'albumine (1 gr. 75 par litre) : puis l'albumine diminua, la céphalée disparut, mais la malade avait perdu ses forces. Elle fit plusieurs séjours à la Pitié, puis à l'Hôtel- Dieu de Paris où on lui donna divers traitements. Elle entre à l'Hôtel-Dieu à Lyon le 17 novembre 1908.
On note à son entrée que la malade a de la céphalée persistante, se fatigue rapidement ; dès qu’elle travaille, elle a des points de côté dans les reins et les épaules. Il s'agit d'une malade assez grasse, avec une figure un peu bouffie surtout le matin. Elle a de la polyurie (31.), pas de pollakiurie.
Au cœur, pointe dans le Ve ; premier bruit redoublé à la pointe. Deuxième bruit un peu éclatant à la base. Rien
aux poumons Rien à l'abdomen ; paroi abdominale épaisse,
adipeuse.
Tension artérielle : 15 (au Potain).
23 novembre 1908. — EXAMEN HÉMATOLOGIQUE.
Valeur globulaire (Sahli) : 1,02.
Formule leucocytaire :
Pofvnucléares es 2 "0,0 0/0 Bésimophilèses 4, [se 22470 ÉTANASMONO. Lu MR 12.0 Mononucléaires, , . . . 1,1 Formes de passages. . . . 0,6
Les globules rouges et blancs sont de forme et d'apparence normales.
Résistance globulaire (technique de Vidal) :
Début de l'hémolvse dans une solution de chlorure de sodium à 0,42 pour 100.
Hémolyse marquée dans une solution de chlorure de sodium 0,38 pour 100. É
Hémolyse totale dans une solution de chlorure de
28 novembre. — Albumines coagulables du sérum (D' Morel) : 91,7 pour 100. |
Le sérum sanguin est clair, non lactescent.
La coagulation s’est faite dans les délais anormaux.
Recherche du pouvoir hémolytique du sérum (technique Pagniez) sur les globules de lapin : hémolyse très légère à I goutte, nette à IT gouttes, forte à IIT gouttes.
Recherche du pouvoir hémolytique du sérum sur les globules humains ; pas de laquage au bout de 24 heures d’étuve.
23 novembre. — Ürines : quantité : 2.400 ; D — 1.009 ; serine et globuline. Chlorure de sodium : 4,80 au litre; urée : 6,75 ; phosphates: 0,95 ; nombreux cylindres granuleux et cellules épithéliales cylindriques. À — -— 0,70,
; ALLIE A Diurèse totale : 2,489. Diurèse élaborée : 1,491. dvr 1,67. Séro-diagnostic tuberculeux : positif à 1/10, douteux
Albumine: 1 gr. 75 par litre.
Glycosurie phloridzique : éhmination marquée de glucose au bout de demi-heure.
Epreuve du bleu : l'élimination se fait bien.
Remarques. — Il s’agit, en somme, d’une néphrite résiduale, avec peu de signes fonctionnels et très peu d’œdèmes. La morphologie du sang est normale. Résistance globulaire normale. Sérum d’aspect normal. Le taux des albumines du sérum est supérieur à la normale. Pouvoir hémolytique du sérum plutôt un peu fort.
