G1BE
Valeur globulaire (appareil de Sahli) : 0.81.
Formule leucocytaire :
Polynucléaires: : .1:., .1:68,2.070 ÉOSIHODRLESS 7 Tu 4 CRIS MONO TP NOUENRENTE 2 59 Lymphocytes” "21 42250 0 29 Formes de passage. . . . o,8
Sur lames sèches, après coloration à l'hématéineéosine, les globules rouges sont assez déformés ; quelquesuns sont allongés, il y a quelques globules rouges nains ; pas de globules rouges à noyau.
Recherche la résistance globulaire (procédé de Widal) :
Début de l’hémolyse dans une solution de chlorure de
Hémolyse marquée dans une solution de chlorure de
Hémolyse maxima dans une solution de chlorure de sodium à 0,32 pour 100.
Recherche des hémalies granuleuses : 0,4 0/0.
La coagulation se fait dans les délais normaux.
Le sérum est clair, légèrement jaunâtre, non lactescent.
Dosage des albumines coagulables du sérum (faite par M. le D' Morel) : 58,9 pour 1.000.
Recherche du pouvoir hémolytique du sérum (technique de Pagniez) :
Début de l'hémolyse à II gouttes de sérum (très légère).
Hémolvyse très nette à IT gouttes.
Hémolyse totale à IV gouttes.
Urines (D' Philippe) : quantité 1.650 ; densité : 1,010, : Albumine; chlorure de sodium : 3 gr, 95 au litre ; urée : 7 gr. 4o ; phosphates 0,45 — À = — 0,60. Diurèse totale 1,980.
Glycosurie phloridzique : épreuve douteuse.
Remarques. — Chez ce malade, atteint de néphrite interstilielle et d’aortite chronique (insuffisance et rétrécissement aortique), il existe une forte anémie pouvant être expliquée non seulement par la néphrite, mais aussi par l'insuffisance aortique coexislante. Il est à noter que celle anémie assez marquée s'accompagne de déformations globulaires. Leucocytes normaux : éosinophiles en nombre normal. Résistance globulaire et pouvoir hémolytique du sérum normaux. Hématies granuleuses en nombre normal. Gros abaissement du taux des albumines coagulables du sérum, bien que le malade n’ait qu’assez peu d’æœdèmes.
OBsERvATION VII
Saturnisme. — Artérioselérose. — Néphrite chronique.
Mar..., salle Saint-Augustin (service de M. le professeur Teissier).
Premier séjour : 21 janvier 1908. — 4 mars 1908.
Le malade est marié; femme et un enfantbien portant. Il a eu la variole et du rhumatisme il y a vingt ans, etil ya dix ans des coliques de plomb. Depuis un an, et surtout depuis deux mois, il a de la céphalée et des épistaxis fréquents.
À son entrée, le malade a toujours beaucoup d'épistaxis. Au cœur, la pointe est dans le VIe espace, un peu en dehors de la ligne mamelonnaire ; souffle systolique à la pointe et à la base. s’entendant vers la clavicule et dans le dos ; en outre, il existe des signes périphériques d'insuffisance aortique, notamment le double souffle de Durosiez, sans souffle diastolique au cœur. Tension artérielle : 21 à la radiale, 17 à la pédieuse, 13 à la temporale. Rien aux poumons.
Urines (le 15 février 1909): quantité : 1700 grammes ; urée: 8 gr. 10 au litre; chlorure de sodium : 8 gr. 75 au
Hire = — 0,88. Diurèse totale : 2.227,8. Diurèse élaborée : 1.307. — — 1,63. Il existe un disque très net d'al-
bumine. Epreuve de la glycosurie phloridzique : positive. EXAMEN HÉMATOLOGIQUE le 25 janvier 1908.
CNE == ir i.0600:
GB 7 re0.
Valeur globulaire (appareïl de Sahh) : 0,74.
Etude de la résistance globulaire (procédé de Widal) : Début de l'hémolyse dans une solution de chlorure de
sodium à 0,46 pour 100.
Hémolyse marquée dans une solution de chlorure de sodium à 0,40 pour 100.
Hémolyse totale dans une solution de chlorure de sodium à 0,34 pour 100.
Le sang s’est coagulé assez lentement.
La rétraction s'est faite complètement.
Le sérum obtenu est jaune clair, non lactescent,
Point cryoscopique de sérum (D' Philippe) : — 0,60.
Recherche de la chaux dans le sang (faite par le D' Morel) : 0,052 pour 1000.
Dosage des albumines coagulables du sérum (D' Morel); 64 pour 1.000.
Recherche du pouvoir hémolytique du sérum (technique de Pagniez) sur les globules du lapin :
L'hémolyse débute très légère à I goutte.
Hémolyse marquée à II gouttes.
Hémolyse totale à IV gouttes.
Sous l'influence de 2 grammes de chlorure de calcium, et de l’eau de Rabel, les épistaxis ont été arrêtés.
Deuxième séjour. 8 mars 190g. — Le malade revient, se plaignant toujours, mais surtout depuis deux mois, de céphalée, d’épistaxis et de douleurs thoraciques.
Il présente en ce moment un peu d'œdème des membres inférieurs, et des râles humides et un peu d’épanchement aux deux bases. Mêmes souffles au cœur. Malade dyspnéique, assez amaigri, très faible.
Urines rares. Quantité : 100 grammes. Acides. Densité 1015. Albumine (surtout globuline); pas de sucre. Chlorures : 4 gr. 4o. Urée : 10 gr. 80 au litre.
EXAMEN HÉMATOLOGIQUE le 29 mars 1909.
Valeur globulaire (appareil de Sahli) : 0,99.
Sur des lames sèches et après coloration, les globules rouges sont très déformés; il y a beaucoup de globules rouges petits et allongés ; pas de globules rouges à noyau.
Formule leucocitaire :
Pôlynucléaires}. -… : - :: "0,5 o/o Eosinophiles. . . . . . 1,2 CHARS ANONO NN SL Lymphodytess = . u#20 à: 1024.35 Formes de passage. . . . 1,4
Pas de formes anormales de globules blancs.
Le malade part en avril 1909; sa famille veut l'emmener.
Remarques. — Il s'agit d’un malade présentant le tableau symptomatique de la néphrite interstitielle d'origine saturnine. L’anémie, ‘qui était moyenne au premier séjour du malade, était assez intense au deuxième séjour, alors que l'affection rénale était plus avancée, et à ce moment il existait des déformations globulaires. Leucocyles normaux comme nombre et comme pourcentage. Eosinophiles présents. Résistance globulaire (recherchée au premier séjour): normale.
A signaler que la coagulation se fait lentement, ce qui est en rapport avec l’abondance et la répétition des épistaxis. Le sérum est jaune clair ; son point cryosco- (— 0,60 au lieu de — 0,56). Au premier séjour, le malade n'ayant que très peu d’œdè-
pique est abaissé
mes, on à noté un abaissement très net du taux des albumines coagulables du sérum. Le pouvoir hémolytique du sérum est plutôt augmenté.
Il est certain que les épistaxis répétés ont joué un rôle dans la production de l’'anémie intense constatée lors du deuxième séjour.
OsservaTION VIII Artério-sclérose. — Néphrite chronique. — Insuffisance aortique.
Guil..., salle Saint-Augustin (service de M. le professeur Teissier).
Résumé symptomatique : Artério-sclérose ; hypertension; albuminurie notable à l’entrée, ayant ensuite disparu; insuffisance aortique (souffle diastolique de la base).
Cheyne-Stokes terminal.
ExAMEN HÉMATOLOGIQUE le 8 février 1908 :
G. B. — 9.300. , Valeur globulaire (Salhi) : 0,71 3 février. — Recherche de la résistance globulaire :
Début de l’hémolyse dans une solution à 0,48 pour 100. Hémolyse marquée dans une solution à 0,40 pour 100. Hémolyse totale dans une solution à 0,28 pour 100.
La coagulation est assez rapide.
Le sérum est de coloration normale.
Dosage des albumines coaqulables du sérum (D' Morel) : 77,7 pour 1.000.
Dosage du chlorure de sodium du sérum (D' Morel) : 6,42 pour 1.000.
Recherche du pouvoir hémolylique du sérum sur les globules rouges du lapin (non lavés) (technique de Pagniez) :
L'hémolyse commence à I goutte.
L'hémolyse est totale à III gouttes.
4 février.— Urines : acides ; Densité : 1.022. Traces d’albumine non acétosoluble ; pas de sucre. Urée : 9 gr. 45 au litre; chlorure de sodium : 4 gr. 60 au litre.
Mort. Autopsie le 27 février 1908. Aortite chronique, avec insuffisance aortique; gros cœur. Néphrite chronique : reins durs, non irréguliers. Infarctus pulmonaires, avec épanchement pleural bilatéral.
Remarques. — Dans ce cas, pas d’anémie; pas de leucocytose. La résistance globulaire est très légèrement diminuée, et le pouvoir hémolytique du sérum un peu fort. Le taux des albumines coagulables du sérum ne semble pas modifié.
OBsERVATION IX Albuminurie parabacillaire.
Amb... Jean, dix-huit ans, salle Saint-Augustin (service de M. le professeur Teissier).
Entré le 5 decembre 1908. — Pupille du Rhône; pas de maladies antérieures. Début il y a un mois par une pleurésie sèche de la base droite. A l'entrée on note de l’obscurité et une respiration granuleuse au sommet droit. Rien au cœur. Pas de température.
Urines : traces d'albumine. Quantité 1.500; alcalines. Densité 1009. Pas de sucre. Chlorures : 14 grammes au litre. Urée : 11 gr. 45 au litre. Phosphates : 0,70. Quelques cylindres granuleux.
EXAMEN HÉMATOLOGIQUE le 16 décembre 1908 :
Valeur globulaire (Sahli) : 0,86.
Formule leucocytaire :
Polynucléaires . . . . . 64,5 o/o Posmophiles kel: Go Grdémong te trfe e Enaphocytes "0 7134122030 Formes de passage. .. . 1
Remarques.— Cet examen montre un sang normal, sauf une très légère leucocytose pouvant être mise beaucoup plus sur le compte de la lésion bacillaire du sommet que sur celui de la lésion rénale.
OBsERVATION X Saturnisme, — Néphrite chronique. — Tuberculose fibreuse.
Fr... Eugène, peintre-plâtrier, salle Saint-Augustin (service de M. le professeur Teissier), entré le 29 septembre
Dans les antécédents du malade, alcoolisme, saturnisme (coliques de plomb). Depuis deux mois, oppression, anémie, amaigrissement ; tousse depuis longtemps. Aux poumons, au sommet gauche, en avant et en arrière submatité, exagération des vibrations, quelques râles. Cœur : pointe dans le Ve éspace, bruits claqués. Tension artérielle : 18 au Potain. Liséré de Burton. Matité hépatique diminuée. Tremblement des mains.
Urines le 15 octobre 1908 ; quantité 2.700; acides. Densité 1.010. Albuminurie {sérinurie surtout); pas de sucre ; pas de pigments biliaires. Chlorure : 4 gr. 68 au litre; urée : 10 grammes; phosphates : 0,60. À — — 0,66. Diurèse totale : 3.490. Diurèse élaborée : 2.011. EE 1,79.
EXAMEN HÉMATOLOGIQUE le 15 décembre 1908.
Valeur globulaire (Sahli) : 0,78.
Formule leucocytaire :
Polynuciéaires .:..7.:" 5e8#010/0 FoSinophiles. « 7. «#10 Grands mono =. -: : JM Lymphoëytes 7. 7 MS Formes de passage. . . . 0,6
Sur lames sèches colorées, les globules rouges sont d’aspect normal.
Remarques. — Dans ce cas, anémie légère, Leucocytose et polynucléose assez marquée devant être mise
sur le compte de la lésion du sommet. Eosinophiles présents.
OpservaTION XI Néphrite chronique avec hypotension.
FI... Pierre, forgeron, salle Saint-Augustin (service de M. le professeur Teissier), entré le 9 décembre 1908.
Dans ses antécédents, on note de l'alcoolisme, du paludisme ; pas de syphilis ; une sciatique droite il y a six ans. Le malade tousse depuis six mois et a eu une hémoptysie. Au sommet droit, en avant et en arriè@, il y a de la matité et de lexagération des vibrations et, à la base gauche, quelques frottements pleuraux.
Au cœur, la pointe est dans le sixième espace, un peu en dehors de la ligne mamelonnaire; galop droit diastolique et galop gauche présystolique. Tension artérielle : 14 au Potain.
Il y a de la polyurie et de la pollakiurie nocturne. Les urines contiennent un très gros disque d’albumine.
Urines (le 11 décembre 1908): quantité, 600; acides. Densité, 1.021. Albumine ; pas de sucre; chlorures, 8,55 au litre; urée, 16,85; phosphates, 1,70. Glycosurie phloridzique non modifiée.
EXAMEN HÉMATOLOGIQUE le 18 décembre 1908 :
