CHAPITRE AIT URÈMIE

Les néphrites aiguës dans leurs formes graves, et les néphriteschroniques, interstitielles surtout, aboutissent après un temps plus ou moins long à l’urémie terminale. Il est certain que, dès qu'une néphrite n’est plus compensée, le rein est insuffisant, et il y a de l’urémie ; aussi beaucoup de nos observations relatées dans le chapitre précédent devraient-elles à la rigueur être placées dans ce chapitre, car dans le plus grand nombre il y avait quelques symptômes urémiques. Mais nous étudierons maintenant seulement les cas d'urémie confirmée que nous avons observés, avec grands symptômes comateux, convulsifs, dyspnéiques, etc... et chez lesquels nous avons pratiqué un examen hématologique.

OgservaTION XXIX Albuminurie. — Urémie (crises convulsives répétées).

Coma terminal.

Ber... Marie, quarante-sept ans, salle B. Teissier (service de M. le professeur Teissier).

Résumé de l'observalion clinique prise par M. le D' Thévenol.

Malade atteinte de mal de Bright depuis près de trois ans etayant présenté des accidents forts graves.

Premier séjour en 1908; elle prenait assez souvent des ictus avec perte de connaissance. Elle présente des signes de néphrite avancée, avec gros cœur, galop de la pointe, tension artérielle de 17, urines rares contenant un énorme disque d'albumine. La malade a eu plusieurs injections de sérum de la veine rénale (le début de cette observation se trouve dans : J. Teissier, la Sérothérapie des néphrites, Prov. méd., 1908) et a été très améliorée.

Deuxième séjour, le 2 novembre 1908. La malade revient obnubilée, prenant assez souvent des crises convulsives, avec période tonique, puis secousses répétées, morsure de la langue, perte des urines; pas de coma consécutif. Les réflexes rotuliens sont exagérés surtout à droite ; il y a un peu de parésie du bras droit. Pas de troubles respiratoires; pas d'œdème des jambes; ventre un peu ballonné, constipation. Tension artérielle : 21. Pouls : 88. Au cœur, galop très net à la main.

Urines le 5 novembre 1909 : quantité, 600 grammes. Gros disque d’albumine. Chlorure de sodium : 3 gr. 50 au litre. Urée : 22 gr. 95.

Amélioration par le sérum de la veine rénale.

29 déc. 1908. — La malade qui allait mieux, a repris de nouveau des crises convulsives semblables aux précédentes.

EXAMEN HÉMATOLOGIQUE le 29 décembre 1909.